Лечение опущения органов малого таза у женщин без операции

Пролапс гениталий (опущение и выпадение внутренних половых органов) у женщин, является одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Частота встречаемости данной патологии увеличивается с возрастом, если в возрасте от 30 до 45 лет она встречается до 40% случаев, то после 50 лет уже более чем у 50% женщин. Большинство женщин не обращаются с этой проблемой к врачу или, узнав о ней на профилактическом осмотре гинеколога, в дальнейшем не наблюдаются, при этом, отсутствие своевременной коррекции пролапса, со временем, приводит к значительному ухудшению физического состояния женщины вследствие нарушения функций соседних органов . Нарушение положения мочевого пузыря проявляется недержанием мочи, задержкой мочи, пиелонефритом, смещение прямой кишки может проявляться недержанием газов, колитом и др., кроме этого, когда имеет место полное выпадение половых органов женщины, развивается сухость или гипертрофия слизистых, кровоточивость их при травматизации появляются декубитальные язвы на слизистой влагалища.

Основными причинами возникновения опущения органов малого таза у женщин (пролапса) являются:

• Посттравматическое повреждение тазового дна, чаще всего после травматичных родов — в настоящее время считается основной причиной пролапса гениталий.
• Наследственная дисплазия соединительной ткани — часто сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей, геморроем , пролапсом митрального клапана.
• Нарушение синтеза стероидных гормонов — что является причиной увеличения частоты пролапса в старшей возрастной группе.
• Хронические заболевания, которые сопровождаются нарушением обменных процессов ( Сахарный диабет и др.)

Симптомами, при которых можно заподозрить пролапс гениталий являются:

• чувство тяжести во влагалище, ноющая боль в пояснице, «отдающая» в паховые области
• дискомфорт в области промежности при ходьбе, длительном сидении.
• ощущение наличия инородного тела во влагалище, " выпячивание" стенок влагалища из половой щели при нагрузке, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления, вертикальном положении тела.
• дискомфорт или болезненность при половом акте.
• недержание мочи при физической нагрузке, кашле.
• задержка мочеиспускания, «ложные» позывы к мочеиспусканию.

Современная классификация пролапса гениталий (Pelvic Organ Prolapse Quantification- POP-Q) в зависимости от выраженности, выделяет четыре стадии пролапса- I, II , III, IV POP-Q, 

Диагностика, определение степени пролапса гениталий и варианты его коррекции определяется на осмотре врача гинеколога. При выраженном нарушении уродинамики ( недержании мочи, задержка мочи) может понадобиться консультация уролога, комплексное уродинамическое исследование, УЗИ почек и анализы мочи (ОАМ, посев мочи). 

В настоящее время используются два основных вида лечения: оперативное лечение и использование поддерживающих колец (влагалищных пессариев). Оперативное лечение (пластика стенок влагалища или фиксация внутренних половых органов к крестцу), является радикальным методом лечения пролапса . Однако, хирургическая коррекция не всегда возможна.

Противопоказаниями к оперативному лечению пролапса гениталий являются :

• тяжелые сопутствующие заболевания,
• наличие декубитальных язв слизистой влагалища (на время их лечения),
• нежелание пациентки оперироваться.

В таких случаях используется альтернативный способ коррекции пролапса — установка поддерживающих и заполняющих пессариев . В настоящее время наиболее широко используются пессарии доктора Арабин (производство Германия). Пессарии Арабин представляют собой пластичные гипоаллергенные силиконовые кольца (или «кубики»), которые устанавливаются во влагалище и выполняют функцию поддержания стенок влагалища и внутренних половых органов, так же они эффективны при невыраженном стрессовом недержании мочи. Подбор размера и формы пессария, его установка, проводится на приеме врача гинеколога. Нужно отметить, что использование пессария может увеличить вероятность воспалительных заболеваний влагалища, поэтому перед его применением обязательно проводится дополнительное обследование (мазок на микрофлору и цитологическое исследование) и лечение по результатам обследования, это позволяет свести к минимуму число осложнений при использовании данного метода лечения.

В заключении хотелось бы сказать, что, к сожалению, пролапс гениталий относится к заболеваниям, которые не могут самостоятельно ликвидироваться склонны к постоянному прогрессированию, поэтому выявление и ранняя коррекция могут значительно повысить качество жизни женщин страдающих данной патологией.