Как избавиться от изжоги?

Изжога – симптом, который хотя бы раз в жизни беспокоил каждого человека. Пациенты описывают его как мучительное жжение в области мечевидного отростка, за грудиной и в горле. Причинами частой изжоги могут быть как безобидные функциональные нарушения, так и серьезные заболевания пищеварительной системы. Поэтому при появлении неприятных ощущений рекомендовано обращаться к врачу – гастроэнтерологу для назначения диагностики, определения первопричины симптома и назначения своевременного лечения.

Почему появляется изжога

Основной причиной загрудинного жжения называют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Она вызывает около 83% случаев изжоги. Это хроническое заболевание, которое характеризуется забросом кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает мучительные симптомы. Патология развивается у каждого второго-третьего взрослого и считается одной из самых распространенных проблем в гастроэнтерологии.

При ГЭРБ уровень кислотности в пищеводе снижается менее 4,0. Это вызывает хроническое воспаление и патологические изменения эзофагеальной слизистой оболочки.

Появление изжоги и рефлюкс- эзофагита связывают с такими факторами:

• врожденные и приобретенные анатомические нарушения в эзофагогастральной зоне;
• повышение внутрибрюшного давления при хронических запорах, длительном кашле, частом поднятии тяжестей и сложной физической работе;
• повышенная секреция соляной кислоты в желудке при гиперацидном гастрите и других заболеваниях гастродуоденальной зоны;
• погрешности в диете — еда всухомятку, чрезмерное увлечение острой и копченой пищей, нерегулярное питание;
• частые стрессы, которые снижают уровень защитных факторов в слизистой оболочке пищевода и желудка;
• вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем;
• снижение тонуса гладких мышц пищеварительного тракта при заболеваниях соединительной ткани.

Еще одним важным фактором эзофагита и кислотного рефлюкса является медикаментозная терапия. Многие препараты усиливают выработку соляной кислоты и повреждают слизистую пищеварительного тракта, провоцируя изжогу. К самым частым причинам дискомфорта относят НПВС, антибиотики, антиретровирусные и противоопухолевые препараты. У пациентов, которые длительное время принимают эти медикаменты, развивается лекарственно-индуцированный эзофагит.

Не стоит рассматривать изжогу только как синоним ГЭРБ. Такой симптом характерен для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда верхняя часть желудка проникает в грудную полость. При этом нарушаются нормальные процессы пищеварения и продвижения химуса, а соляная кислота часто забрасывается в пищевод. При хроническом гиперацидном гастрите и язвенной болезни желудка симптомы изжоги беспокоят пациента наряду с болями в эпигастрии, тошнотой и неустойчивым стулом. Жжение и царапание за грудиной также бывает при раке кардиального отдела желудка.

Неприятные ощущения могут возникать и при заболеваниях других отделов пищеварительной системы:

• дуоденит — воспаление стенки 12-перстной кишки;
• хронический холангит и холецистит — воспалительное поражение желчного пузыря и протоков;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический панкреатит, который сопровождается недостатком пищеварительных ферментов поджелудочной железы;
• синдром нарушения пристеночного и полостного пищеварения в тонком кишечнике.

Изжога и беременность

Беременность — одна из основных причин мучительной изжоги у женщин репродуктивного возраста. Она возникает уже с первого триместра, когда сфинктер в месте перехода пищевода в желудок расслабляется под действием гормонов. Беременных беспокоит постоянное загрудинное жжение, горечь во рту, отрыжка.

К середине срока симптоматика немного стихает, а в третьем триместре беременности возникает снова. Причиной дискомфорта становится увеличенная матка, которая давит на желудок и смещает его кверху, нарушая нормальные анатомические взаимоотношения между органами.

Чем опасна изжога

Изжога — это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом различных патологий. Поэтому ее опасность связана с прогрессированием основного заболевания, особенно если человек не придает значения дискомфорту и не обращается к специалистам.

Поскольку чаще всего ГЭРБ вызывает изжогу, стоит учитывать осложнения этого заболевания. При нелеченном кислотном рефлюксе и рефлюкс-эзофагите возможны такие последствия:

• стриктура пищевода — сужение просвета органа, которое затрудняет или делает невозможным продвижение пищи в желудок;
• язвенные дефекты слизистой оболочки пищевода;
• кровотечение из поврежденных сосудов пищеводной стенки;
• пищевод Барретта — предраковое состояние, при котором многослойный плоский эпителий эзофагеальной слизистой замещается цилиндрическим, который характерен для желудка.

Меры самопомощи при изжоге

Прежде чем начинать прием медикаментов и народных средств, стоит проанализировать свой распорядок дня и питание, выявить возможные провоцирующие факторы. Например, причиной изжоги по вечерам может быть привычка ужинать жареной картошкой или мясом с острым соусом, а вовсе не опасные заболевания. Поэтому первый шаг для избавления от мучительного жжения — пересмотр и контроль питания.

Для уменьшения симптомов изжоги нужно придерживаться таких диетических рекомендаций:

• снизить содержание животных жиров (сливки, жирная рыба, свинина, утка), поскольку жиры расслабляют нижний пищеводный сфинктер (НПС) и способствуют обратному забросу соляной кислоты;
• отказаться от раздражающих продуктов, таких как алкоголь, кофе, цитрусовые, кислые фруктовые соки, томаты, лук и чеснок;
• повысить потребление белка, который повышает давление НПС и препятствует рефлюксу;
• уменьшить разовые порции еды и увеличить частоту приемов пищи;
• распланировать день так, чтобы вечерний прием пищи был как минимум за 2-3 часа до сна

Стоит добавить в рацион продукты против изжоги: вязкие каши, картофельное пюре, бананы, нежирную рыба и мясо в отварном или запеченном виде.

Чтобы предупредить приступы изжоги, рекомендовано избегать повышения внутрибрюшного давления. Для этого пациентам стоит отказаться от ношения тугих поясов, которые передавливают живот и вызывают дискомфорт. При спортивных занятиях и физической работе следует избегать наклонов туловища и подъема тяжестей, а также нужно ограничивать упражнения на мышцы брюшного пресса.

Если приступы загрудинного жжения чаще беспокоят по ночам, стоит позаботиться о правильном спальном месте. Головной конец кровати нужно приподнять на 10-15 см, чтобы голова находилась выше туловища, и содержимое желудка не затекало в пищевод во время сна. Если не удается изменить положение кровати, можно использовать высокую подушку.

Еще один важный момент — нормализация веса. Люди с ожирением в 2 раза чаще страдают от изжоги, а лечение рефлюкса у них обычно менее эффективно. По возможности массу тела снижают до показателя ИМТ 25 и менее, что соответствует здоровому весу по международным нормам. Для этого применяют комплекс методов: гипокалорийное питание, ликвидация гиподинамии, занятия ЛФК, плавание и другие умеренные физические нагрузки.

Медикаментозная терапия изжоги

Поскольку изжога не является самостоятельной нозологической формой, ее не лечат отдельно от основного заболевания. При подборе схемы фармакотерапии врач учитывает состояние органов пищеварительной системы, наличие сопутствующих болезней у пациента, степень тяжести загрудинного жжения и других клинических проявлений.

Для устранения изжоги и ее первопричины назначают такие группы препаратов:

• ингибиторы протонной помпы — препараты снижают кислотность желудочного сока и, соответственно, предупреждают закисление полости пищевода во время рефлюксов;
• Н2-гистаминоблокаторы — еще один класс антисекреторных препаратов пролонгированного действия, которые регулируют кислотообразующую функцию желудка;
• прокинетики — лекарства активизируют моторику ЖКТ и снижают частоту обратного заброса желудочного содержимого.

Стоит учитывать, что лечение рефлюкс-эзофагита требует времени. Все препараты назначаются курсами в индивидуально подобранных дозах. Суть терапии заключается в стойкой нормализации рН в пищеводе, чтобы создать условия для заживления слизистой оболочки. Во время лечения врач периодически контролирует состояние пациента и изменяет дозировки препаратов, если более низкие не дают должного эффекта.

Чтобы быстро избавиться от изжоги в горле и за грудиной, можно использовать антациды. Они моментально нейтрализуют соляную кислоту и облегчают мучительные симптомы.

Антациды действуют на свободную соляную кислоту в желудке, а также адсорбируют часть агрессивного фермента пепсина, оказывают цитопротективное действие на гастральную слизистую. Их механизм очень прост: химическое вещество реагирует с соляной кислотой, образуя соли и воду.

Эффект наступает быстро, однако есть проблема — синдром “рикошета”. Из-за резкого снижения кислотности и раздражающего действия образовавшихся солей клетки начинают вырабатывать кислоту в увеличенных количествах. После облегчения снова возникает жжение за грудиной. Чтобы избежать таких последствий, стоит выбирать современные невсасывающиеся антациды и использовать их только при крайней необходимости, если пациент не знает, что делать с приступом изжоги.

Хирургическое лечение

Кажущийся безобидным симптом в редких случаях требует оперативного вмешательства. Хирургический способ лечения изжоги используется при:

• неэффективности медикаментозного лечения даже при использовании высоких доз антисекреторных препаратов;
• побочных эффектах от приема медикаментов, что заставляет пациента отказываться от назначенной фармакотерапии;
• желание пациента радикально излечить проблему, которая вызывает изжогу, чтобы избавить себя от необходимости постоянного приема медикаментов;
• развитие осложнений ГЭРБ, особенно желудочной метаплазии эпителия, которая значительно повышает риск злокачественной опухоли пищевода;
• внепищеводные проявления рефлюкса — осиплость голоса, хронический кашель, приступы бронхиальной астмы, вторичные аспирационные пневмонии.

В основном пациентам проводят лапароскопические антирефлюксные операции, во время которых создают укрепляющую “манжетку” вокруг нижнего отдела пищевода. После операции явления рефлюкса значительно снижаются или полностью исчезают. Как и другие хирургические вмешательства, лечение требует предоперационной подготовки и длительного периода реабилитации.

Если вовремя начать лечение изжоги и заболеваний, которые ее вызывают, большинству пациентов удается избежать хирургического вмешательства.

В каких случаях обращаться к врачу

Если изжога возникает изредка, четко связана с пищевыми привычками и быстро проходит, можно обойтись без медицинской помощи. А вот регулярное и сильное жжение за грудиной — повод посетить гастроэнтеролога. Такой симптом не стоит игнорировать, поскольку он возникает при множестве опасных болезней.

Медицинская помощь при изжоге требуется каждому пациенту, однако существуют “красные флаги” — симптомы, при которых стоит как можно быстрее посетить специалиста. К ним относят:

• частую рвоту, которая содержит большое количество непереваренной пищи;
• боли и затруднение глотания твердой и жидкой пищи, что делает процесс энтерального питания практически невозможным;
• кровотечение из пищевода, которое проявляется рвотой алой кровью;
• отсутствие аппетита и значительное снижение веса за короткий промежуток времени;
• беспричинное повышение температуры до субфебрильных значений, которое продолжается более 2 недель.

Если вас беспокоит изжога и другие настораживающие симптомы, обращайтесь к гастроэнтерологу медицинского центра “МедПросвет”. Врач назначит диагностику, определит причину дискомфорта и подберет эффективное лечение заболевания.