Кольпит или вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое может быть вызвано вирусами (герпеса или ВПЧ), бактериями (кишечная палочка, хламидии, стафилококки и др.), грибами ( рода Кандида), а также одноклеточными организмами (трихомонады и пр.).
Симптомы кольпита
Симптомы, которые вызывает данное заболевание, доставляют неприятные ощущения женщине из-за наличия:
- обильных выделений из влагалища с ярко выраженным неприятным запахом,
- зуда,
- болевых ощущений во время полового акта.
Причины развития кольпита
Основу микрофлоры влагалища составляют лактобактерии, которые создают в нем кислую среду. Благодаря этому большинство патогенных микроорганизмов, проникающих во влагалище, погибают. В случае снижения активности лактобактерий, естественная защита дает сбой, и болезнетворные бактерии и вирусы беспрепятственно развиваются и поражают слизистую оболочку влагалища.
Уменьшение численности лактобактерий происходит из-за следующих факторов:
- следствие длительного приема антибиотиков или гормонального сбоя в организме;
- понижение активности иммунной системы, вызванное заболеваниями или приемом лекарственных препаратов;
- заболевания половой системы, такие как миома, эндометриоз, аднексит и т. д.,
- травмы половых органов, полученные в результате родов или возрастных изменений;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Микроорганизмы, являющиеся причиной развития кольпита
Как было отмечено выше, развитие кольпита вызывают болезнетворные специфические и неспецифические микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы и одноклеточные.
К неспецифическим болезнетворным бактериям относятся стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, протей, гарденерелла и прочие патогенные бактерии. Все они вызывают развитие неспецифического кольпита со смешенным инфицированием. Он опасен тем, что из-за наличия нескольких видов возбудителей во флоре слизистой оболочки трудно определить возбудителя, а, следовательно, и выбрать схему лечения.
Специфические бактерии вызывают кольпит с определенными симптомами, по которым можно безошибочно определить возбудителя. К таким бактериям относятся:
- хламидии,
- уреаплазмы,
- микоплазмы,
- гонококки,
- трихомонады.
Согласно статистике, последние чаще всего вызывают развитие данного заболевания.
Среди грибковых заболеваний наиболее часто провоцируют развитие заболевания грибы семейства Кандида, которые являются причиной молочницы и кандидоза.
Вирусные возбудители, которые чаще всего вызывают кольпит — это вирус папилломы человека, герпес и цитомегаловирус. Причем на поздних стадиях к вирусной инфекции добавляется бактериальная, вызванная неспецифическими микроорганизмами.
Эффективность лечения кольпита определяется точностью определения возбудителя.
В зависимости от характера протекания заболевания выделяют две его формы:
- хроническую
- и острую.
Хронический кольпит характеризуется слабовыраженной симптоматикой или полным ее отсутствием. Главными признаками хронического кольпита являются периодические выделения. Острая форма, напротив, протекает с ярко выраженными симптомами: обильными выделениями и зудом.
Кольпит может сопровождаться воспалением наружных половых органов, что в медицине называют вульвовагинитом. Запущенная форма кольпита может привести к заболеваниям, которые являются следствием восходящей инфекции, а именно цервициту (воспалению шейки матки), эндометриту (воспалению слоя эндометрия в матке), аднекситу (воспалению придатков). Все эти заболевания могут в конечном итоге привести к бесплодию. Именно поэтому кольпит нуждается в обязательном лечении.
Атрофический кольпит
В период наступления менопаузы женщины в возрасте 55-60 лет подвержены атрофическому кольпиту, что вызывает снижение уровня специфического полового гормона — эстрадиола, который необходим для роста и развития нормальной микрофлоры влагалища. К симптомам атрофического кольпита относят:
- сухость влагалища,
- ощущение дискомфорта,
- зуд внешних половых органов,
- периодические боли,
- кровотечение во время полового акта.
Лечение атрофического кольпита
Поскольку причиной развития атрофического кольпита является снижение уровня полового гормона в крови, то его лечение включает заместительную гормональную терапию:
- системную (уколы и таблетки);
- местную (вагинальные таблетки и свечи).
Как осуществляется диагностика кольпита?
Диагностировать кольпит может врач, поэтому при наличии симптомов нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Диагностика заболевания опирается на результаты комплексного обследования, состоящее из:
- визуального гинекологического осмотра с использованием зеркала;
- мазок слизистой влагалища на микрофлору и цитологию;
- мазок на исследование методом ПЦР;
- бактериологическое исследование (посев на условно-патогенную микрофлору);
Гинекологический осмотр с использованием зеркала проводится для оценки состояния слизистой оболочки влагалища. При кольпите она приобретает красный воспаленный цвет, отек, а на стенках можно увидеть гнойные отложения. В запущенной форме заболевания возможно развитие цервицита, поэтому врач проводит обследование и шейки матки. При цервиците она также приобретает воспаленный вид, характеризующийся отечностью и красным цветом тканей, а прикосновения вызывают незначительное кровотечение.
Для более детального обследования слизистой оболочки влагалища могут назначить кольпоскопию — осмотр с использованием специального оптического аппарата, позволяющего увеличить изображение в 30-40 раз и выявить даже незначительные повреждения, которые невозможно определить визуально на ранних стадиях заболевания.
Мазки слизистой изучаются под микроскопом. При кольпите отмечается большая численность патогенных бактерий и лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса, а также множество мертвых эпителиальных клеток, что является следствием разрушения слизистой.
Бактериологический анализ предполагает выращивание в инкубаторе флоры, изъятой из влагалища, с целью определения возбудителя.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — еще один метод, позволяющий безошибочно выявить возбудителя кольпита, если им выступают следующие микроорганизмы:
- хламидии;
- микоплазмы;
- трихомонады;
- гонококки;
- вирус герпеса;
- цитомегаловирус;
- вирус папилломы человека.
При острой форме кольпита назначают ультразвуковое исследование на предмет возможных осложнений. Для исключения онкологического заболевания могут назначить пройти цитологическое исследование шейки матки. В этом случае берется соскоб слизистой, клетки которой потом тщательно исследуются под микроскопом.
Как проходит лечение кольпита?
Лечение кольпита представляет собой комплекс мер, направленных на ликвидацию возбудителя заболевания и восстановление здоровой микрофлоры влагалища. В него входит:
- медикаментозное лечение антибактериальными и противогрибковыми средствами,
- диеты, прием витаминов и физиотерапевтические процедуры для восстановления микрофлоры и повышения иммунитета.
Для лечения неспецифического кольпита назначают препараты комбинированного антибактериального, противогрибкового и противовоспалительного действия. Как правило, это препараты местного действия (вагинальные таблетки или свечи).
Лечение специфического кольпита определяется типов возбудителя. Например, при кольпите, вызванном грибками вида Кандида, назначают курс противогрибковых препаратов. При кольпите, вызванном гонококками, назначают антибактериальные средства. Лечение кольпита, вызванного трихомонадами, подразумевает назначение приема препаратов, содержащих метронидазол. Если возбудителем кольпита является заболевание, передающееся половым путем, то курс лечения необходимо проходить обоим партнерам с целью предотвращения повторного заражения и рецидивов заболевания.
Если вы подозреваете у себя наличие кольпита — нужно обязательно обратиться к гинекологу. Самолечение этого заболевания может привести к серьезным последствиям для организма.
Медикаментозное лечение антибактериальными средствами негативно сказывается на микрофлоре влагалища, потому что помимо патогенных бактерий убивают и полезные лактобактерии. В связи с этим по окончанию курса лечения антибактериальными средствами пациенткам назначают препараты, способствующие восстановлению микрофлоры.
При медикаментозном лечении кольпита необходимо придерживаться некоторых ограничений в еде, исключив из рациона питания солености, маринады, копчености и специи — блюда, которые снижают эффективность действия лекарств. Молочные, кисломолочные, овощи и фрукты способствуют повышению иммунитета и восстановлению здоровой микрофлоры во влагалище. Помимо диеты на период лечения следует воздержаться и от половых контактов, поскольку существует риск заражения партнера патогенными микроорганизмами и травматизации влагалища.
Кольпит особенно опасен в период беременности, так как инфицирование слизистой оболочки влагалища происходит быстрее из-за подавленности иммунной системы. А быстро разрастающаяся инфекция может проникнуть в полость матки, что в свою очередь грозит осложнениями и может привести к преждевременным родам. При этом лечение кольпита при беременности требует грамотного подбора медикаментов, которые наиболее безопасны для плода, а это может сделать только квалифицированный специалист.
Акушер-гинеколог Кутуева Ф.Р.
Читайте также: