Менструальный цикл – совокупность биологических процессов, которые ежемесячно происходят в организме женщины после полового созревания. В яичниках формируется фолликул, матка готовится к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки или отторжению эндометрия, гипоталамус выделят специальные гормоны. У каждой женщины этот процесс происходит по-разному, но в рамках 4 стандартных фаз: месячные, фаза пролиферации и созревания фолликулов, овуляторный период и лютеиновая фаза.
Есть диапазон нормальных показателей продолжительности месячных, объема и цвета выделений, допустимой задержки, др. Отклонение от норм может говорить о патологических процессах в половой и репродуктивной системах.
Сроки начала месячных
Первая менструация (менархе) у девочек может начаться в возрасте 11-15 лет. Первые менструции после менархе могут быть нерегулярными, с перерывами 2-3 месяца. В норме, цикл полностью устанавливается в течение 2 лет. После первых месячных нужно посетить гинеколога, чтобы врач оценил соответствие полового развития возрасту.
В норме менструации у девочек и подростков длятся от 3 до 7 дней. Объем выделений может меняться в зависимости от дня менструации и считается по количеству использованных гигиенических прокладок. В норме требуется от одной до трех прокладок в день. Если гигиеническое средство полностью заполняется кровью в течение 2х часов, то это говорит чрезмерной обильности менструции и требует обращения к гинекологу.
Наблюдаться у гинеколога должны:
- девочки с ранней менструацией – начало кровянистых выделений в 8-9 лет. Такую ситуацию часто провоцирует гормональный дисбаланс, который ускоряет половое созревание;
- подростки старше 15 лет, у которых еще нет месячных – здесь патология может быть связана с анатомическими аномалиями половых органов, дефицитом или избытком веса, гормональными нарушениями.
Виды месячных по цвету
Менструальные выделения – это кровь, смешанная с влагалищным секретом и фрагментами отторгающегося эндометрия (сгустки, которые женщины замечают при замене прокладки). В норме месячные могут быть темно- или ярко-красного, розового или коричневого цвета. Цвет может отличаться в разные дни менструации. На оттенок крови влияют нарушения синтеза гормонов, стрессы, прием оральных контрацептивов, половые инфекции, переохлаждение, др.
О чем же говорит цвет кровянистых выделений:
- коричневые оттенки – вариант нормы при необильных менструациях. Такие выделения «мажущей» консистенции могут быть в начале и конце месячных, при угрозе прерывания беременности и сразу после родов;
- темно-красная кровь – месячные такого цвета можно увидеть после ночного отдыха или при низкой двигательной активности. Темно-красные выделения со сгустками могут быть косвенным признаком обильных менструаций.
- ярко-красный цвет – наблюдается в начале менструации, когда кровотечение наиболее интенсивно, также длительные ярко-красные выделения с примесью прозрачной слизи бывают при наличии фолликулярных кист и нарушении процесса овуляции.
- розовая кровь («сукровица») – выделения смешиваются с влагалищным секретом, за счет чего цвет становится менее насыщенным. Такой оттенок можно наблюдать в начале и конце менструации. Розовые выделения могут наблюдаться в первые дни после оплодотворения яйцеклетки;
- Менструальная кровь с зеленым или серым оттенком – признак бактериальной инфекции, воспаления матки, придатков. Если такие выделения сопровождаются повышенной температурой, тошнотой, болями внизу живота, нужно немедленно обращаться к врачу.
Какая норма цикла месячных?
У здоровой женщины менструальный цикл длится 24-35 дней. Средний показатель – 28 дней. За это время происходит 4 физиологических фазы, которые подготавливают женский организм к беременности. Если она не наступает, начинается очередной цикл. За время репродуктивного возраста женщина проживает примерно 500 менструальных циклов.
Патологическим считается увеличение интервала между очередными месячными более 40 дней. Если месячные отсутствуют больше 3 месяцев ставится диагноз аменорея, что требует дополнительного обследования (УЗИ органов малого таза, гормональное обследование).
В том случае, если кровотечения случаются чаще, чем 1 раз в 20 дней, это может быть проявлением гормональных нарушений и патологических образований половых органов (миома, гиперплазия эндометрия)
Чтобы просчитать длительность своего цикла, женщине нужно вести календарь месячных. Девушка должна отмечать день начала менструации в каждом месяце. Уже через полгода будет наглядно видна регулярность цикла и можно будет просчитать его среднюю продолжительность.
Продолжительность менструации: норма и патология
Нормальной считается продолжительность месячных от 3 до 7 дней. За это время женщина теряет от 30 мл до 80 мл менструальной крови.
Что влияет на патологическую длительность менструаций:
- добро- и злокачественные новообразования в половых органах;
- патологии синтеза гормонов, нарушения в работе щитовидной железы;
- гиперплазия эндометрия;
- внематочная или неразвивающаяся беременность;
- половые инфекции, воспаление репродуктивных органов;
- проблемы со свертываемостью крови.
Причины сокращения периода менструации: дефицит гормонов, эндометриоз, аномальное строение половых путей, деформация стенок матки и влагалища после аборта или тяжелых родов.
Норма задержки месячных
Задержка менструации не является поводом для беспокойства, если составляет менее 14 дней. Когда женщина ведет активную сексуальную жизнь, то первая возможная причина отсутствия месячных – беременность. Ее легко исключить / подтвердить, сдав кровь на ХГЧ.
Если в менструальном цикле регулярно происходят задержки, нужно искать причины этого:
- физиологические – связаны с индивидуальными особенностями женского организма и его реакцией на внешние факторы. Например, частые задержки у женщин после 40 связаны с подготовкой к наступлению менопаузы. В репродуктивном возрасте на регулярность цикла могут повлиять эмоциональные перегрузки, нездоровый рацион, умственное переутомление, смена климатического пояса, др.;
- патологические – гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы, воспалительные процессы органов малого таза.
- медикаментозные – задержка месячных возможна при приеме гормональных контрацептивов, седативных, противосудорожных, препаратов, нейролептиков, др. Особенно если женщина принимает их без назначения врача.
Нормальный объем месячных
Во время менструации женщина может потерять до 40-80 мл крови в сутки. И такой объем гинекологи считают нормой. Если девушка пользуется прокладками, то приблизительный объем менструальных выделений можно посчитать самостоятельно:
- Скудные выделения – до 1 прокладки в сутки;
- Умеренные выделения – 2-3 прокладок в сутки;
- Обильные выделения – более 3-4 прокладок в сутки.
Скудные менструации в сочетании с сокращением их длительности до 2-3 дней, а также снижением сексуального влечения, наличие гирсутизма и акне могут говорить о гормональных нарушениях. Скудные месячные также наблюдаются у девушек с анемией, низким весом и гиповитаминозом.
Обильные менструации (кровопотеря более 80 мл за менструацию) чаще всего является проявлением патологии. Причинами могут быть: миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, кисты яичников, нарушение свертывания крови, снижение функции щитовидной железы, что требует обязательного обследования и лечения у врача-гинеколога.
Если вас беспокоят отклонения в менструальном цикле, то обратиться за помощью можно к врачам акушерам - гинекологам медицинского центра «МедПросвет» в СПб. Специалисты проведут комплексную диагностику причин нарушения менструального цикла и подберут индивидуальный план лечения.