Изменение цвета испражнений – важный диагностический признак, который указывает на нарушения работы органов пищеварительной системы. По внешнему виду кала можно предположить локализацию и характер проблемы, чтобы подобрать дальнейшую программу обследования и решить вопрос о необходимости лечения. Появление испражнений сероватого или белого цвета (обесцвеченный кал) – распространенный симптом, который требует детального обследования и выяснения первопричины.
В каких случаях белый кал считается нормой?
Обесцвеченный кал у маленького ребенка может наблюдаться при изменении вида молочной смечи, введении новых продуктов прикорма. В большинстве случаев через несколько дней цвет и консистенция стула возвращаются к норме.
Временное изменение цвета испражнений наблюдается у пациентов, которые проходят рентгендиагностику органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с применением перорального контраста. Раствор сульфата бария, который пациенту нужно выпить перед процедурой, в течение 1-2 суток будет постепенно выводиться из кишечника. Кал становится белого или светло-серого цвета, при этом человек чувствует себя хорошо и не имеет других признаков расстройств пищеварения.
Патологические причины бесцветного кала
Коричневый цвет испражнений достигается благодаря наличию стеркобилина и стеркобилиногена – продуктов превращения билирубина, поступающего в кишечник по желчным протокам. Если образование и выделение желчи нарушается, кал становится светлым (ахоличным).
Типичные заболевания гепатобилиарной системы, которые сопровождаются обесцвечиванием каловых масс:
- Дискинезия желчевыводящих путей. Функциональная патология желчного пузыря и протоков считается распространенной причиной появления ахоличного кала. В такой ситуации симптоматика возникает периодически на фоне стрессов, физического перенапряжения, погрешностей в диете. После ликвидации обострения стул приобретает обычный цвет и консистенцию.
- Механическая желтуха. Закупорка выводных желчных протоков сопровождается полным отсутствием желчи в кишечнике, из-за чего каловые массы теряют характерную пигментацию. Одновременно с этим моча становится темной из-за присутствия продуктов метаболизма билирубина. Чаще всего проблема возникает при желчнокаменной болезни, сопровождается сильными спазмами в правом подреберье, тошнотой и рвотой.
- Гепатиты. При всех видах поражения печени наблюдаются проблемы с образованием и выделением желчи, что приводит к появлению ахоличных испражнений. Белый кал у человека чаще развивается при хронических формах заболевания: вирусных гепатитах В и С, алкогольном, токсическом и аутоиммунном воспалении печеночной паренхимы.
- Невоспалительные болезни печени. Изменение цвета и консистенции каловых масс типично для тяжелых органических заболеваний органа, которые сопровождаются утратой всех его функций. Серовато-белый кал бывает при циррозе печени, поликистозе печени, печеночно-клеточном раке.
Причиной серого кала может стать панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При этом заболевании снижается выработка пищеварительных ферментов и нарушается переваривание пищи, поэтому изменяется структура каловых масс. Для панкреатита типична стеаторея, которая проявляется выделением серых испражнений с маслянистым блеском и резким зловонным запахом. Также человека беспокоят боли в левом верхнем квадранте живота, диарея, урчание и метеоризм.
Методы диагностики
Обследование пациента начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач узнает о жалобах, давности их появления, перенесенных заболеваниях и хронических патологиях. Доктор обязательно поинтересуется, на фоне чего у взрослого появляется белый кал: изменения питания, стрессы, инфекционные болезни.
Оценить работу органов пищеварительного тракта можно с помощью специальных лабораторных методов:
- копрограмма – серый цвет кала сопровождается появлением большого количества капель нейтрального жира, непереваренных пищевых волокон, слизи и воспалительных клеточных элементов;
- анализ на фекальную эластазу – исследование этого показателя используется для скрининговой диагностики патологий поджелудочной железы;
- биохимический анализ крови – нарушения работы гепатобилиарной системы проявляются повышением уровня билирубина и желчных кислот, на поражение также указывает рост ферментов трансаминаз (АЛТ и АСТ);
- микробиологический анализ кала – в испражнениях могут быть патогенные бактерии, простейшие и гельминты, которые усугубляют состояние пациента;
- анализ мочи – при желтухе в моче появляется большое число билирубиновых пигментов, которые в норме не должны определяться.
С учетом эпидемиологического анамнеза для диагностики причин обесцвеченного кала врач может назначать анализы на антитела к вирусным гепатитам А, В, С, Е.
Лабораторные анализы дополняют инструментальными методами визуализации, которые позволяют гастроэнтерологу оценить структуру и функциональную активность внутренних органов. В стандартную программу диагностики входят такие исследования:
- УЗИ брюшной полости – базовый метод диагностики органов пищеварения, с помощью которого можно осмотреть печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и селезенку;
- УЗИ желчного пузыря с пробами – расширенный метод исследования, проводящийся после пробы с желчегонным завтраком, чтобы оценить сократительную способность органа;
- дуоденальное зондирование – исследование позволяет получить несколько порций желчи для микроскопии и бакпосева, оценить состояние желчевыделительной функции;
- холангиопанкреатография – инвазивная диагностика с контрастированием дает наиболее точную информацию об анатомии желчевыводящих путей и сфинктера Одди.
Лечение обесцвеченного кала
Основной принцип терапии – устранение первопричины изменения цвета кала. Только так можно достичь полного излечения и избавить пациента от неприятных симптомов. Поскольку при заболеваниях печени и поджелудочной нарушены все функции пищеварения, для улучшения самочувствия нужно соблюдать диету. В рационе питания ограничивается жирная и острая пища, полностью исключается алкоголь, фаст-фуд, газированные напитки. Диета должна быть адекватной по калорийности и витаминизированной, рекомендуемые способы приготовления продуктов: варка, тушение, запекание.
Вторым этапом лечения серого или белого кала у взрослого является подбор медикаментов. В гастроэнтерологии чаще всего используются такие группы препаратов:
- желчегонные средства – улучшают отток желчи в кишечник, благодаря чему ускоряется расщепление жиров, а в каловые массы попадает достаточное количество метаболитов билирубина;
- ферменты – заместительная ферментная терапия показана при нарушенной функции поджелудочной железы, чтобы улучшить переваривание всех видов нутриентов и ликвидировать стеаторею;
- спазмолитики – лекарства показывают хорошую эффективность при функциональных нарушениях гепатобилиарной системы, поскольку снимают спазм и облегчают выделение желчи в 12-перстную кишку;
- пробиотики – смеси полезных бактерий восстанавливают нормальную микрофлору в толстом кишечнике, препятствуют процессам брожения и гниения, нормализуют частоту и консистенцию стула;
- противомикробные средства – специфические этиотропные препараты используются при вирусных, бактериальных или паразитарных поражениях печени.
Большинство случаев болезни успешно поддаются консервативной терапии, поэтому уже через несколько дней оттенок кала начинает восстанавливаться, а симптомы пищеварительного расстройств уменьшаются. При тяжелых формах патологии или позднем обращении к врачу может использоваться хирургическое лечение: удаление крупных камней желчного пузыря, дренирование желчных протоков.
Чтобы избежать осложнений и травматичных методов лечения, пациентам рекомендуется не откладывать визит к гастроэнтерологу. Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем быстрее удастся справиться с признаками заболевания и вернуться к полноценной жизни.
В клинике «МедПросвет» ведут прием квалифицированные гастроэнтерологи, которые помогут разобраться в причинах обесцвечивания кала, составят персонифицированную программу обследования и лечения выявленной патологии. Записаться на прием к гастроэнтерологу возможно по телефону или оставив заявку на обратный звонок на сайте.