Климактерический период — переходный период в жизни женщины от фазы расцвета, к периоду угасания менструальной и репродуктивной функции, включает в себя:
- Пременопауза — период
4-5 лет перед менопаузой. - Менопауза — последняя менструация.
- Постменопауза — период после менопаузы.
В период пременопаузы идет снижение выработки, уровня прогестерона ( гормон второй фазы менструального цикла) в результате чего, возникает относительная гиперэстрогения (относительно высокий уровень эстрогенов, гормонов первой фазы менструального цикла), что может проявляться нерегулярными маточными кровотечениями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы ( гиперплазия эндометрия, миома матки, доброкачественные заболевания молочных желез), данные состояния требуют обязательной коррекции, т. к. являются фоновыми для развития онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. На фоне прогрессирующего снижения функции яичников и выработки ими эстрогенов развиваются такие «климактерические» симптомы как приливы, повышенная потливость, головные боли, колебания артериального давления, раздражительность, нарушение сна, депрессивные состояния. В дальнейшем развивается атрофия слизистых наружных половых органов, что проявляется сухостью, зудом, жжением, недержанием мочи. Отдаленными и наиболее грозными последствиями снижения протективного действия эстрогенов является развитее таких заболеваний как атеросклероз, постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера, метаболический синдром.
Отдельно хотелось бы остановиться на остеопорозе. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета
Остеопороз — это системное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим снижением плотности костной ткани, на фоне дефицита эстрогенов, в результате чего костная ткань становится менее пластичной и более хрупкой, что значительно повышает риск переломов костей. Протекает это заболевание, как правило, бессимптомно и диагностируется только после уже случившегося перелома. При длительно протекающем остеопорозе могут появиться такие симптомы как : деформации позвоночника, боль в спине, изменение осанки, уменьшение роста. Значительно повышают риск развития заболевания следующие факторы: ранняя менопауза, наследственная предрасположенность к остеопорозу, дефицит массы тела, прием глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, курение, низкая физическая активность, некоторые эндокринные заболевания и др.
В настоящее время для диагностики этого заболевания используется специальный рентгенологический метод измерения плотности костной ткани — денситометия, которая позволяет выявить наличие остеопороза и степень его выраженности. Достоинствами метода являются его невысокая стоимость, простота выполнения и высокая информативность. Данное обследование необходимо проводить один раз в 2 года всем женщинам после 45 лет, не входящим в группу высокого риска. Для лиц с высоким риском кратность обследования определяется врачом индивидуально.
Профилактика остеопороза включает в себя включение в рацион питания продуктов с достаточным содержанием кальция ( молочные продукты, твердые сыры, рыба и др.), исключение из рациона или снижения употребления продуктов нарушающих всасывание кальция и снижающие его содержание в костной ткани: кофе и кофенсодержащие напитки, газированные напитки, алкоголь, сахар и др., Отказ от курения. Занятия лечебной физкультурой. При необходимости, дополнительно назначаются препараты кальция и витамина Д3. Женщинам, которые имеют факторы риска по развитию остеопороза ( отягощенная наследственность, ранняя менопауза и др.), а так же другие выраженные «климактерические» симптомы (приливы, повышенная потливость, раздражительность, нарушение сна, депрессивные состояния, сухость слизистых и др.) требуется проведение заместительной гормональной терапии. Современные препараты для заместительной гормональной терапии, являются натуральными аналогами женских половых гормонов, они не вызывают повышения массы тела, профилактируют развитие обменных нарушений в климактерическом периоде ( атеросклероз, ожирение, сахарный диабет 2го типа и др.) и позволяют значительно улучшить самочувствие и повысить качество жизни женщин страдающих климактерическими расстройствами.
В заключение следует отметить, что все вышеперечисленные меры по профилактике , в том числе и применение гормонального лечения, не лечат уже развившийся тяжелый остеопороз, что обуславливает необходимость ранней диагностики и проведения профилактики данного заболевания.
Ниже приведен краткий алгоритм обследования для женщин после 40 лет, которые необходимы для профилактики и раннего выявления заболеваний, связанных с дисбалансом и дефицитом женских половых гормонов:
- Осмотр гинеколога — 1 раз в год
- Ультразвуковое исследование органов малого таза 1 раз в год
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в год
- Маммография 1 раз в 2 года, по показаниям консультация врача- маммолога.
- Биохимический анализ крови ( сахар крови, липидограмма, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин) 1 раз в год.
- Тиреотропный гормон 1 раз в год, по показаниям консультация эндокринолога.
- Осмотр терапевта + ЭКГ — 1 раз в год.
- Денситометрия 1 раз в 2 года, по показаниям консультация врача травмотолога-ортопеда.