Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, который участвует в аминокислотном обмене. В медицинской практике АЛТ преимущественно используется как показатель повреждения печени.

Значение АЛТ в диагностике

Аланинаминотрансфераза – это фермент трансаминирования, осуществляющий перенос аминогруппы аланина с одной аминокислоты на другую. Вспомогательным компонентом реакции является пиридоксин (витамин В6).

АЛТ синтезируется большей частью в печени и почках, меньшее его содержание наблюдается в сердце, мышечной ткани, поджелудочной железе, селезенке, легких и эритроцитах. Фермент в норме находится внутриклеточно, и лишь небольшая доля выделяется в кровь. Однако при повреждении и разрушении клеток данных органов уровень аланинаминотрансферазы в крови растет, что можно диагностировать в лабораторных условиях.

Несмотря на одновременный рост трансаминаз при повреждении печеночных клеток, АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени. Поскольку его активность в печени выше, соответственно, при гепатитах его уровень будет выше уровня АСТ. В случае заболеваний сердца, напротив, будет преобладать АСТ. Это объясняется различным уровнем активности ферментов в разных тканях, эта разница успешно используется для дифференциальной диагностики.

Показания к назначению анализа

Анализ на аланинаминотрансферазу требуется при наличии характерной симптоматики для диагностики заболеваний печени, сердца, почек и скелетной мускулатуры.

Исследование необходимо в следующих случаях:

• наличие симптомов (тошнота и рвота, потеря аппетита, слабость, боль в животе, пожелтение склер и кожи, зуд, окрашивание мочи в темный цвет);
• диагностика заболеваний печени;
• контроль длительного приема гепатотоксичных препаратов (антибиотики, глюкокортикостероиды, НПВС, цитостатики, диуретики, статины, антикоагулянты, сульфаниламиды, стероиды, некоторые БАДы);
• контроль эффективности лечения заболеваний печени;
• обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
• мониторинг пациентов с имеющимися гепатитами;
• обследование доноров;
• диагностика заболеваний сердца;
• диагностика заболеваний скелетных мышц;
• злоупотребление алкоголем, диабет, ожирение.

Исследование на АЛТ всегда назначается вместе с АСТ. Такой подход позволяет провести дифференциальную диагностику, предварительно определить патологический очаг и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Как подготовиться к анализу

Сначала необходимо знать, что это за анализ на аланинаминотрансферазу. Биохимия крови предлагает кинетический ферментный метод для определения аланинаминотрансферазы. Он характеризуется минимальным временем проведения, высокой точностью измерений и повышенной чувствительностью, что позволяет раньше установить заболевание и среагировать на малейшие колебания показателя.

Правила подготовки к анализу:

• анализ сдается утром натощак, поэтому перед сдачей необходимо исключить прием пищи за 8-12 часов;
• накануне анализа исключить жирную, жареную и соленую пищу, кофе и чай;
• исключить алкоголь;
• необходимо воздержаться от курения хотя бы за 30 минут до исследования;
• избегать повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок;
• прекратить прием лекарств и БАДов (по согласованию с врачом);
• нельзя сдавать кровь сразу после проведения внутримышечных инъекций и физиотерапевтических процедур.

Целью подготовки является снижение нагрузки на печень, мышцы и другие органы, чтобы избежать временного выброса и ложного повышения фермента.

Нормы аланинаминотрансферазы

В норме активность аланинаминотрансферазы очень низкая. У мужчин активность фермента выше, чем у женщин, соответственно, границы нормы для них различаются.

Рассмотрим нормы аланинаминотрансферазы в зависимости от пола и возраста в таблице.

При диагностике учитывается коэффициент Ритиса – это соотношение АСТ к АЛТ, в норме равное 1,33. При заболеваниях сердца этот параметр повышается, при патологиях печени – снижается. Исключением является алкогольный гепатит и цирроз.

Причины повышения АЛТ

Повышение аланинаминотрансферазы в крови происходит по причине разрушения клеток и выброса фермента в периферическую кровь. Повреждение клеток может наблюдаться вследствие механических, инфекционных, воспалительных, токсических и прочих внешних и эндогенных факторов.

Аланинаминотрансфераза может быть повышена в следующих случаях:

• повреждение и гибель клеток печени любой этиологии (интоксикация, вирус и др.);
• вирусные гепатиты (повышение в 10 раз и более);
• хронические гепатиты (повышение умеренное);
• непроходимость желчных путей (обтурационная желтуха);
• цирроз печени;
• опухоли печени;
• жировой гепатоз;
• ишемия печеночных клеток;
• шок, гипоксия;
• обширный инфаркт миокарда;
• правосердечная недостаточность;
• заболевания скелетной мускулатуры (миозиты, миодистрофии);
• выраженный панкреатит;
• хроническое злоупотребление алкоголем;
• тяжелые ожоги;
• преэклампсия;
• гемолиз (не всегда);
• редкие метаболические синдромы (болезнь Гоше, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит лизосомной кислой липазы);
• прием гепатотоксичных препаратов;
• внутримышечные инъекции.

Степень повышения уровня фермента не всегда пропорциональна очагу некроза. Однако в случае вирусных гепатитов она, как правило, коррелирует с тяжестью заболевания. Повышение происходит в очень ранние сроки, еще в безжелтушный период, что позволяет своевременно диагностировать патологию.

Снижение активности АЛТ

Снижение содержания АЛТ не является диагностическим маркером, но может наблюдаться при почечной недостаточности, стойкой недостаточности пиридоксина (В6) и после процедур гемодиализа. При беременности аланинаминотрансфераза может снижаться, и это считается нормой.

Что делать, если АЛТ повышена

Если показатель аланинаминотрансферазы в анализе крови повышен, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Поэтому необходимо дальнейшее обследование с целью выявления причины отклонения.

Для этого могут назначаться дополнительные исследования:

• расширенное биохимическое исследование (билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок, холестерин, креатинкиназа и др.);
• общий анализ крови;
• ИФА-анализ на антитела к гепатитам;
• УЗИ печени и желчных путей;
• КТ, ЭКГ, МРТ и прочее.

Сдать биохимический анализ на аланинаминотрансферазу (АЛТ) в СПб можно в клинике «МедПросвет». Цена анализа указана на странице. Данная диагностика является основополагающей в назначении эффективного лечения, поэтому она должна быть достоверной. А достоверность результата невозможна без надлежащего контроля качества каждого шага исследования. В клинике «МедПросвет» можно не только сдать анализ, но и получить консультацию по результатам исследования.

Сдать анализ крови на АСТ в Санкт-Петербурге можно в клинике «МедПросвет» без предварительной записи:

• пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
• вс.: 09:30—14:00.

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.