Цирроз печени: симптомы, причины, стадии, диагностика, лечение

Цирроз – диффузное заболевание печени, которое характеризуется патологической трансформацией нормальной структуры органа, образованием фиброзных узлов. Воспалительный процесс провоцирует разрастание соединительной ткани, что нарушает внутрипеченочный кровоток. Замена гепатоцитов рубцовой тканью приводит к повышению плотности органа, уменьшению и полной потере его функциональности.

Причины цирроза печени

Триггером для развития патологии может стать один из факторов или их комплексное воздействие:

• вирусные гепатиты типа В, С, D становятся причиной заболевания более чем 25% случаев;
• алкогольная деструкция печени, у женщин прогрессирует сильнее и быстрее, чем у мужчин;
• патологии желчевыводящих протоков, среди которых желчнокаменная болезнь, холангит склерозирующего типа;
• застой крови в печени и близкорасположенных тканях (или синдром Бадда-Киари);
• портальная гипертензия, кровоснабжение органа нарушается из-за закупорки вен воротной системы;
• ожирение морбидной формы, сопровождающееся гиподинамией;
• обширная интоксикация организма химикатами, ядами, грибами.

Нередко заболевание развивается на фоне тяжелых патологий сердца, сифилиса, бруцеллеза, механической травмы печени, врожденного нарушения метаболизма и аутоиммунных отклонений. В группе повышенного риска пациенты с отягощенным анамнезом (есть родственники, болеющие циррозом).

Классификация

С учетом этиологии, морфологических и клинических признаков выделяют такие виды патологии:

• билиарный – разрушение структуры органа связано со сбоями в оттоке желчи;
• циркуляторный – патологический процесс развивается на фоне застоя венозной крови;
• обменно-алиментарный – возникает в результате нарушения белкового, углеводного, жирового обмена, хронического дефицита витаминов;
• инфекционный – развивается на фоне поражения органа патогенными микроорганизмами;
• токсический – является результатом пищевых отравлений, интоксикации промышленными ядами, передозировки медпрепаратов.

Если установить причину фиброзных изменений не удается, врачи диагностируют криптогенный цирроз (то есть, невыясненной этиологии).

Существуют и другие признаки классификации. Например, по размерам узловых образований выделяют мелкоузловой (до 5 мм в диаметре), крупноузловой (до 3 см) и смешанный тип патологии. А по степени активности болезнь может быть прогрессирующей или неактивной.

Признаки цирроза печени

Прогрессирование болезни сопровождается такими симптомами:

• ощущение горечи и сухости во рту после сна;
• периодические проблемы со стулом, частый метеоризм;
• потеря веса, плохой аппетит, приступы тошноты;
• боли в правом подреберье, которые усиливаются после приема алкоголя, жирной пищи, физнагрузки;
• увеличение объема живота (связано с развитием асцита);
• случаи беспричинного повышение температуры;
• быстрая утомляемость, раздражительность.

Если болезнь продолжает прогрессировать, проявляются более характерные признаки трансформации паренхиматозной ткани. Это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, отечность ног, появление экхимоз, одутловатости лица, красноты ладоней и стоп, разных типов кровотечений.

4 стадии цирроза печени

В медицинской практике выделяют 4 стадии печеночной патологии:

1. Стадия компенсации – характерных симптомов нет или они минимальны, даже в лабораторных анализах отсутствуют признаки патологии. На раннем этапе может беспокоить сонливость, усталость, раздражительность.
2. Стадия субкомпенсации – печень уже не полностью способна выполнять свою функцию, истощается ресурс здоровых клеток. Проявляется классическая симптоматика заболевания. Наблюдается дистрофия, сильные боли в правом подреберье, желтушность кожи, агрессивность, др.
3. Стадия декомпенсации – активно развиваются осложнения цирроза. Это желудочное кровотечение, стойкая желтуха, тяжелые отеки, портальная гипертензия. Также появляется спутанность сознания.
4. Терминальная стадия – ярко выраженная печеночная недостаточность, приводящая к необратимым процессам. Человек впадает в кому, которая, как правило, заканчивается летальным исходом.

Диагностика цирроза печени (анализы, УЗИ и др.)

Диагностика и лечение патологии находится к компетенции гастроэнтеролога. На приеме пациент должен подробно рассказать об образе жизни, хронических заболеваниях и тревожных симптомах. В ходе осмотра доктор визуально оценивает наличие характерных признаков, а во время пальпации может нащупать края увеличенной печени.

В зависимости от состояния больного врач может принять решение о госпитализации или дать направление на клиническое обследование амбулаторно. Окончательный диагноз ставят по результатам лабораторных и аппаратных исследований:

• клинические тесты:

- клинически анализ крови с СОЭ;

- общий анализ мочи с микроскопией осадка;

- анализ на гепатиты (В, С, Д);

- биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, креатинин, гамма-ГТ и др.)

- биопсия печени и др.

Анализы позволяют оценить общее состояние здоровья, выявить сопутствующие патологии и дифференцировать специфические признаки цирроза. Например, биопсия позволяет обнаружить атипичные клетки, уровень креатинина и мочевины – оценить степень поражения органа, показатели биохимии и ОАМ – выявить скрытые инфекции и анемию. Полный комплекс лабораторной диагностики цирроза печени напрямую зависит от характера симптомов и проявлений;

• УЗИ брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) – при циррозной патологии во время исследования видно увеличение органа, неоднородность его структуры, бугристость контуров. Также с помощью ультразвуковой диагностики выявляют расширение воротной вены, увеличение селезенки, наличие жидкости в брюшной полости;
• эластография печени – неинвазивный способ оценки степени замещения гепатоцитов соединительной тканью и плотности органа;
• КТ или МРТ – позволяет определить локализацию очагов фиброза и рубцовых изменений, оценить их количество, размер, площадь поражения.

Для исключения варикозного расширения вен ЖКТ и прямой кишки проводят эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопию).  Если у пациента есть сопутствующие заболевания, круг диагностических процедур расширится. А к терапии привлекают врачей соответствующего профиля.

Лечение цирроза печени

Кардинальный и, по сути, единственный метод избавления от цирроза – трансплантация печени. К нему прибегают только в тяжелых случаях (3, 4 стадия). А когда болезнь еще не привела к серьезным осложнениям, можно корректировать состояние больного с помощью изменения образа жизни и медикаментов. Тактику лечения формируют индивидуально с учетом стадии патологии, причины ее развития, наличия сопутствующих заболеваний. Терапия должна быть комплексной, то есть проводиться по всем направлениям:

• устранение причины болезни;
• предупреждение или купирование осложнений;
• устранение неприятной симптоматики;
• замедление дегенеративных изменений.

Медикаментозная терапия при лечении цирроза включает прием гепатопротекторов, сорбентов, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, интерферонов, мочегонных и гормональных средств, витаминных комплексов. Конкретные препараты, схему и дозировку назначает исключительно врач.

При циррозной патологии важную роль в сдерживании болезни играет коррекция образа жизни:

• правильное питание – исключить жирную, жареную, острую, высокобелковую пищу, ограничить потребление соли и приправ;
• полный отказ от алкоголя, энергетиков, кофе, курения;
• контроль потребления жидкости, ее избыток будет приводить к тяжелым отекам и развитию асцита.

Осложнения цирроза печени

В стадии декомпенсации болезнь приводит к смертельно опасным осложнениям:

• бактериальный перитонит – воспаление стенок брюшной полости, сопровождающееся сильными болями в животе и высокой температурой;
• асцит – патологическое накапливание жидкости в ЖКТ, которое повышает внутрибрюшное давление;
• портальная гипертензия – высокое давление в сосудах воротного аппарата;
• печеночная энцефалопатия – избыточное скопление аммиака (продукт белкового обмена) в кишечнике, сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями;
• гепаторенальный синдром – острая печеночная недостаточность, связанная с нарушением качества фильтрации в клубочковом аппарате;
• внутренние кровотечения – преимущественно связаны с варикозом вен внутренних органов;
• гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное новообразование в печени.

Прогноз при циррозе печени во многом зависит от стадии патологии и наличия осложнений. Например, при развитии асцита или портальной гипертензии ожидаемая продолжительность жизни – до 5 лет. При внутренних кровотечениях доля смертности – 30%. Образование раковой опухоли в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Способы профилактики цирроза печени

Для снижения риска развития паренхиматозной патологии врачи рекомендуют:

• отказ от спиртного, курения, ограничение потребления кофе и энергетиков;
• сбалансированное питание, контроль и восполнение дефицитов макронутриентов;
• физическая активность, регулярные тренировки в спортзале;
• плановая вакцинация от разных типов вируса гепатита;
• использование всех мер предосторожности при работе с ядовитыми веществами;
• прием любых медикаментов только по назначению врача;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Также важно регулярно проходить медосмотры, сдавать анализы, контролировать вес.

Терапия цирроза в клинике «МедПросвет»

Лечением цирроза печени в клинике «МедПросвет» занимаются опытные врачи гастроэнтерологи - гепатологи. Схему лечения для пациента разрабатывают с учетом генетических особенностей, стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных факторов риска. Записаться на прием к врачу можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив онлайн - заявку предварительной записи на сайте.