Цервикалгия (боль в шее): причины, диагностика, лечение

Боль в шее (цервикалгия) – распространенная проблема среди людей от 18 до 60 лет. По разным данным, 12-71% взрослого населения испытывают неприятные симптомы на протяжении года, до 11,5% таких пациентов вынуждены оформлять листы нетрудоспособности. Повторные болевые эпизоды за последующие 5 лет жизни возникают более чем у половины больных. Разнообразие причин патологии, сложности ее адекватного лечения и профилактики создают серьезную нагрузку на современную медицину.

Причины боли в шее

Проблема цервикалгии признана мультидисциплинарной. Этот симптом может возникать при неврологических, травматологических, ревматологических и терапевтических болезнях. По механизму развития выделяют вертеброгенные боли, вызванные патологиями позвоночника, и невертеброгенные, которые на практике встречаются намного реже.

Самые распространенные причины острой и хронической цервикалгии выглядят следующим образом:

1. Функциональные блоки. Дисфункция суставов и связок позвоночника вызывает тупые боли в шее, которые в основном беспокоят пациента по утрам после сна на неудобной подушке. Неприятные ощущения иррадируют в затылок и височную зону, усугубляются при движениях и стихают в покое.
2. Шейный спондилез. Боли в шее развиваются при остеохондрозе, протрузии и грыжах межпозвоночного диска, артрозах и дегенеративных поражениях позвонков. Болевой синдром начинается остро после физической нагрузки или резкого движения, усиливается при кашле, чихании, наклонах головы.
3. Миофасциальный синдром. Неприятные симптомы появляются при патологическом напряжении передней лестничной мышцы, которая соединяет отростки шейных позвонков и первое ребро. Болевой синдром сопровождается нарушением чувствительности пальцев кисти, скованностью движений руки на стороне поражения.
4. Ревматические болезни. Поражение позвоночника происходит при ревматоидном артрите, ювенильном артрите, анкилозирующем спондилите. Причиной цервикалгии шейного отдела позвоночника также выступает ревматическая полимиалгия, фибромиалгия.
5. Эндокринные заболевания. Различные формы зоба и тиреоидита могут сопровождаться болезненными ощущениями, локализованными по передней поверхности шеи. Симптоматика усиливается при поворотах головы в сторону, наклонах вперед, разговоре и глотании. Пациенты могут замечать деформацию контуров шеи и выпирание щитовидной железы.

К более редким причинам патологии относят инфекционные заболевания костей: остеомиелит, туберкулез позвоночника. Болевой синдром также наблюдается при лимфадените, абсцессах глотки и заглоточного пространства, менингизме. Сильные боли в шее возможны при метастатических процессах в позвоночнике, чаще всего это встречается при осложнениях рака молочной железы у женщин.

Изредка дискомфорт вызывают отраженные боли, связанные с ишемической болезнью сердца, инородными телами пищевода, онкологическими заболеваниями легких и бронхов. Нетипичная локализация болезненности связана с особенностями иннервации внутренних органов, их близким анатомическим расположением.

В каких случаях обращаться к врачу

Боль в шее – не самостоятельный диагноз, а лишь один из симптомов существующей патологии. Чтобы разобраться в причинах появления болевых ощущений, определить основное заболевание и подобрать правильную схему лечения, пациентам обязательно потребуется врачебная консультация. С подобной жалобой можно обратиться к терапевту или ортопеду-травматологу, но чаще всего профильным специалистом является невролог. Не рекомендуется откладывать посещение доктора, поскольку со временем болевой синдром прогрессирует и приводит к снижению работоспособности человека.

Показаниями к экстренному обследованию у врача служат следующие состояния:

• сильные боли, которые беспокоят несколько дней, ограничивают движения головы и заставляют находиться в вынужденном положении;
• появление головных болей и головокружений на фоне шейного болевого синдрома;
• онемение, слабость, покалывание и скованность движений верхних конечностей;
• связь болевого синдрома с травмой головы или шеи.

Диагностика

На первичном приеме врач-невролог выясняет давность и условия появления боли в шее, ее интенсивность, возможные провоцирующие факторы. Далее врач проводит физикальный осмотр и пальпацию области болезненности, определяет наличие рефлекторных синдромов и другой неврологической симптоматики.

Следующий этап диагностики требует проведения инструментальных методов, таких как:

• рентгенография шейного отдела позвоночника — базовый метод, который позволяет выявить признаки дегенеративно-дистрофических изменений, помогает исключить объемные новообразования и инфекционные процессы;
• КТ или МРТ позвоночника – информативные методы, которые более детально показывают анатомические особенности шейных позвонков, выявляют патологии межпозвоночных дисков и мышечно-связочного аппарата;
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи – обязательный метод диагностики для исключения синдрома сдавления позвоночной артерии и других видов сосудистой патологии, сопряженных с высоким риском неврологических осложнений;
• радиоизотопная сцинтиграфия – специфический способ диагностики метастатических или первичных опухолевых поражений позвонков, основанный на накоплении фармпрепарата в патологическом очаге;
• электронейромиография – метод оценки функционального состояния корешков спинного мозга и периферической нервной системы.

Методы лечения боли в шее

С учетом многокомпонентности болевого синдрома и вариантов течения патологии терапия проводится комплексно, включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. Значимую роль играет мануальная терапия, паравертибральные блокады, адекватная лечебная гимнастика, формирование правильных двигательных стереотипов и ограничение нагрузок в острый период. Таких рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно, чтобы предупредить рецидивы болевого синдрома.

Препаратами выбора для лечения сильных болей в шее признаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Основой терапии являются селективные группы препаратов, которые целенаправленно влияют на механизм развития болевого синдрома и имеют минимальный набор побочных эффектов. Анальгетики назначаются для купирования болевого синдрома и быстрого облегчения состояния пациента.

В лечении острой цервикалгии также используют:

• миорелаксанты;
• короткие курсы кортикостероидов;
• лечебные блокады;
• мануальную терапию;
• массаж.

При хронической форме патологии на первый план выходят медикаменты, подавляющие формирование болевых импульсов и активизирующие антиноцицептивную систему. К таковым относят антидепрессанты и противосудорожные препараты, которые при длительном приеме дают стойкий и пролонгированный эффект. При цервикалгии шейного отдела позвоночника лечение дополняют витаминами группы В, которые улучшают трофику и кровоснабжение тканей, позитивно влияют на работу нервной системы, потенциируют эффекты НПВС.

Медицина достигла больших успехов в лечении цервикалгии, однако результативность терапии во многом зависит от своевременности обращения пациента и его готовности выполнять все врачебные назначения.

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» принимают врачи разных специальностей, что позволяет междисциплинарно подходить к решению проблемы цервикалгии. Диагностика и лечение проводятся в соответствии с международными протоколами. Записаться на прием к врачу – неврологу можно по телефону 8 (812) 374-84-00 или заполнив заявку предварительной записи на сайте.