Гистероскопия

Гистероскопия — процедура осмотра стенок полости матки при помощи специальной оптической системы — гистероскопа. В настоящее время этот метод является наиболее информативным и малоинвазивным методом диагностики и лечения внутриматочной патологии.

Виды гистероскопий

Гистероскопия может быть:

• диагностическая – только осмотр без хирургических манипуляций;
• лечебная - с проведением хирургической манипуляции:

1. гистероскопия с биопсией эндометрия;
2. гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (с РДВ). Проводится крайне редко, преимущественно пациенткам в менопаузе;
3. гистероскопия с резектоскопией (гистерорезектоскопия) – точечное удаление новообразования при помощи коагулятора под визуальным контролем. «Золотой стандарт» лечения новообразований полости матки.

Диагностическая гистероскопия 

Во время проведения диагностической гистероскопии врач – гинеколог вводит в полость матки тонкий гистероскоп и изучает слизистую органа на наличие патологий (полипы, миомы, синехии, инородные тела (спираль) и др.). Процедура может быть выполнена под местной анестезией или внутривенным наркозом (медикаментозный сон). По результатам диагностической гистероскопии выявляют причины бесплодия, невынашивания беременности либо маточных кровотечений и др. 

Лечебная гистероскопия (удаление полипов, синехии и др.)

Лечебный метод гистероскории (оперативный) проводится в тех случаях, когда выявлена причина (либо подозревается с достаточной долей вероятности) патологии шейки матки или маточной полости. Процедура проводится под общей анестезией (медикаментозный сон), а в ходе операции врач не только исследует матку, но и делает различные хирургические манипуляции (забор биопсии, точечное удаление, выскабливание эндометрия).

Во время гистероскопии врач выполняет забор биоматериала из измененного участка слизистой для гистологического исследования. На основании полученных данных (изучения тканей) устанавливается диагноз.

 Для иссечения новообразований полости матки может быть применены различные методы:

• раздельно-диагностическое выскабливание полости матки при помощи кюретки. В современной гинекологии проводится крайне редко в связи с большой травматизацией органа.
• точечное удаление новообразования при помощи резектоскопа и коагулятора. Малотравматичный метод иссечения полипов, миом, синехий и др. Врач прицельно проводит удаление патологического участка слизистой без травматизации здоровых тканей. Операционный биоматериал отправляется на гистологию. Данный метод рекомендован всем пациенткам с патологиями матки, особенно планирующих беременность в ближайшее время.

Когда назначается гистероскопия?

Диагностический метод гистероскопии проводится в следующих случаях:

• для исследования подслизистых маточных миом и эндометриоза матки;
• при маточных кровотечениях с неустановленным генезом;
• в ходе подготовки к ЭКО;
• для выявления фрагментов плодного яйца после проведенного аборта или самопроизвольного выкидыша;
• при подозрении на патологию развития матки и канала шайки матки;
• при бесплодии и невынашивании беременности;
• для обследования матки после курса гормональной терапии;
• в профилактический целях, исключая рак шейки матки.

 Лечебная или хирургическая гистероскопия назначается в таких ситуациях:

• при утолщении эндометрия;
• для удаления полипов эндометрия (одиночного или множественных);
• при сращении стенок матки — для рассечения синехий и удаления перегородок внутри маточной полости;
• с целью удаления субмукозной миомы;
• для извлечения внутриматочного контрацептива.

Противопоказания к гистероскопии

Как и любая медицинская процедура, гистероскопия имеет противопоказания, в список которых входит:

• беременность или подозрение на нее;
• воспалительных процесс влагалища или органов малого таза в острой стадии;
• общие, инфекционные, вирусные заболевания в стадии обострения;
• сопутствующие тяжелые патологии, включая, болезни крови;
• онкология шейки матки тяжелой стадии.

В какой день цикла проводят гистероскопию?

В случаях подозрения на органическую патологию у женщин репродуктивного возраста исследование проводится в ранней фолликулиновой фазе менструационного цикла (до 14 дня МЦ) для улучшения видимости, пока эндометрий тонкий и минимально васкуляризирован.

В экстренных ситуациях и с целью функциональной оценки эндометрия день менструального цикла не имеет принципиального значения. Главное, чтобы проведение гистероскопии не совпадало с менструацией.

Для обнаружения хронических заболеваний полости матки воспалительного характера рекомендовано проведение процедуры во второй фазе менструального цикла – с 20 по 26 день МЦ.

День проведения гистероскопии устанавливает лечащий врач на основании собранных данных и цели исследования.

Как подготовиться к гистероскопии?

Для проведения гистероскопии пациентка должна пройти обследование для исключения противопоказаний:

1. Прием врача – гинеколога с осмотром на гинекологическом кресле;
2. УЗИ органов малого таза;
3. Анализы крови (клинический анализ крови, сахар в крови, коагулограмму, ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С);
4. Гинекологические мазки (микрофлора и онкоцитологическое исследование);
5. ЭКГ (электрокардиограмму) перед наркозом.

Гистероскопия проводится натощак: в день проведения процедуры нельзя употреблять пищу и жидкость, разрешается только полоскание полости рта. Вечером накануне процедуры разрешен легкий ужин (исключить жирную, жаренную, копченую, острую пищу) не позднее 20 часов вечера. Непосредственно перед манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Восстановительный период после гистероскопии

В послеоперационном периоде несколько часов пациентка находится под наблюдением гинеколога, анестезиолога и высококвалифицированного среднего медицинского персонала (стоимость нахождения в послеоперационной палате включена в стоимость операции).

После гистероскопии возможны:

• Скудные кровянистые выделения из влагалища;
• Возможны тянущие боли внизу живота (в этом случае врач назначает обезболивающие);
• Менструальный цикл может сдвинуться на неделю;
• Первая менструации после гистероскопии может быть более обильной.

Рекомендации после гистероскопии:

• В профилактических целях возможно назначение короткого курса антибиотиков (на усмотрение лечащего врача);
• Необходимо воздержаться от половой жизни 14 дней после процедуры;
• Отказаться от посещения саун, бассейнов и т.д. на 14 дней;
• Не использовать тампоны в течении 14 дней.

Оборудование для проведения гистероскопии

В нашей клинике выполняются диагностическая и лечебная гистероскопии. Все процедуры проводятся в операционной, оснащенной современной аппаратурой. Для проведения гистероскопии используется самое современное и высокотехнологичное немецкое оборудование фирмы Karl Storz Gmbh&CO.KG.

Цена гистероскопии в клинике «МедПросвет»

Полная стоимость гистероскопии складывается из:

1. Подготовки к гистероскопии (прием, анализы, УЗИ, ЭКГ);
2. Гистероскопии;
3. Наркоза (медикаментозного сна);
4. Гистологического исследования операционного материала.

Также в нашем медицинском центре создана специальная программа, включающая в себя все необходимое для проведения гистероскопии с резектоскопией.

Записаться на первичный прием или уточнить информацию можно у администраторов клиники по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.