Антимюллеров гормон (АМГ)

Антимюллеров (антимюллеровский) гормон (АМГ) – один из наиболее чувствительных маркеров репродуктивной функции у мужчин и женщин. Он начинает вырабатываться в организме эмбриона мужского пола с 7-8-й недели внутриутробного развития, в дальнейшем имеет важное значение для полового созревании. У детей женского пола вещество вырабатывается только после рождения и отвечает за репродуктивное здоровье. Анализ на АМГ назначают при заболеваниях половых органов, врожденных аномалиях развития, бесплодии.

Биологическая роль антимюллерова гормона

У мужчин АМГ образуется в клетках Сертоли, которые расположены в яичках. Синтез вещества начинается в организме эмбриона с 7-й недели беременности. Ранняя выработка гормона имеет ключевое значение для развития половой системы по мужскому типу: АМГ подавляет формирование мюллерова протока – зачатка матки, маточных труб и верхнего отдела влагалища. Если антимюллеров гормон в норме, плод развивается правильно в соответствии с хромосомным набором.

После рождения мальчика количество АМГ постепенно снижается, достигая минимума во взрослом возрасте. Однако гормон продолжает выполнять важные функции:

• способствует опущению яичек в мошонку, тем самым предупреждая крипторхизм;
• регулирует выработку андрогенов у взрослых мужчин.

У женщин физиологическая схема выработки АМГ значительно отличается. В периоде внутриутробного развития и в детском возрасте нет потребности в этом веществе, поэтому оно начинает синтезироваться позже и в минимальных количествах. АМГ образуется в фолликулах яичников. В норме показатели анализа на АМГ у женщин возрастают к периоду полового созревания и максимальной готовности к реализации репродуктивной функции. После 35 лет количество гормона уменьшается, к периоду менопаузы он перестает вырабатываться.

Антимюллеров гормон – важный индикатор овариального резерва, который используется при обследовании женщин с бесплодием.

АМГ способствует созреванию одного доминантного фолликула. Для этого он действует по 2-м направлениям. Во-первых, подавляет рост и созревание других первичных фолликулов. Во-вторых, гормон угнетает более поздние стадии фолликулогенеза, на которых преантральные фолликулы под действием ФСГ превращаются в антральные.

Показания к анализу крови на АМГ

Показатели антимюллерова гормона интересуют гинеколога, андролога, эндокринолога, а также педиатров, которые сталкиваются с нарушениями темпов полового развития у детей. Исследование АМГ назначают в таких ситуациях:

• установление пола у детей, родившихся с сомнительными половыми признаками;
• преждевременное или замедленное половое созревание;
• подтверждение диагноза крипторхизма и анорхизма у мужчин;
• дифференциальная диагностика между обструктивной и необструктивной формами азооспермии у мужчин;
• оценка состоятельности репродуктивной функции у мужчин и женщин;
• подозрение на объемные и гормонально активные новообразования яичников у женщин;
• оценка эффективности антиандрогенной терапии.

Учитывая простоту подготовки и проведения анализа на АМГ, у женщин он часто применяется для выяснения причин неудачных попыток ЭКО, плохого ответа на гормональную стимуляцию. Также исследование используется в репродуктологии для отбора пациенток из группы высокого риска синдрома гиперстимуляции яичников.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты, стоит придерживаться таких правил:

• в течение суток до сдачи крови не принимать алкоголь, лекарственные препараты (по согласованию с врачом);
• за 8-10 часов до анализа воздержаться от приема пищи;
• не курить за 60 минут до забора крови.

Женщинам можно сдавать анализ на АМГ в любой день цикла, однако намного удобнее планировать исследование на 3-й день. В таком случае одновременно берут кровь на АМГ, ФСГ и ЛГ – это ускоряет диагностику и избавляет пациента от лишнего визита в лабораторию.

Расшифровка результатов анализа АМГ

У мальчиков до 18 лет нормы антимюллерова гормона определяются с учетом шкалы Таннера, которая учитывает изменения внешних половых признаков, свидетельствующих о половом созревании. После 18-летнего возраста уровень АМГ остается относительно стабильным в пределах 0,73-16,05 нг/мл.

У мужчин повышение количества АМГ наблюдается при крипторхизме, нарушениях полового созревания, опухолях гипофиза или половых органов.

Норма по результатам анализов на АМГ у женщин зависит от возраста пациентки:

• до начала полового созревания количество гормона составляет в среднем 3,5 нг/мл;
• у девушек 18-26 лет уровень АМГ колеблется в пределах 0,96-13,34 нг/мл;
• у женщин 26-41 года количество АМГ составляет 0,17-7,37 нг/мл.

На снижение функционального резерва яичника указывает значение АМГ менее 1,1 нг/мл, а резкое истощение яичников диагностируется при показателе ниже 0,8 нг/мл. Интерпретация результатов зависит от возраста пациентки. Если такие показатели получены у женщины в репродуктивном периоде, они могут свидетельствовать о дисгенезии гонад, гипогонадотропном гипогонадизме. У пациенток, приближающихся к возрастной менопаузе, снижение АМГ – норма (результат закономерных физиологических процессов).

Повышение уровня АМГ у женщин может указывать на опухоль яичника, задержку полового развития, ановуляторное бесплодие, поликистоз яичников (СПКЯ), дефекты рецептора ЛГ.

Для полноты картины врачу потребуются исследования других показателей: ФСГ, ЛГ, ингибина В, эстрогенов и прогестерона. В комплексной диагностике у женщин проводят также УЗИ органов малого таза и фолликулометрию.

Лабораторные исследования в центре «МедПросвет» выполняются без предварительной записи. Пациенты могут сдать анализ на АМГ ежедневно: с 08.30 до 13.00 (первая смена) с понедельника по субботу, с 09.30 по 14.00 в воскресенье.