Лечение целиакии

Целиакия (непереносимость глютена) ― врождённое аутоиммунное заболевание, связанное с реакцией организма на белки некоторых злаковых культур (пшеница, рожь, ячмень, овес).

Только в 1950 году был введён в медицинский лексикон термин «целиакия», в переводе с латинского языка обозначающий «кишечное расстройство». Данный диагноз оказался ключевым пазлом в клинической картине многочисленных внешне несхожих заболеваний неясной до этого времени этиологии. Выяснение причины многих патологических состояний облегчило жизнь больных и открыло новые возможности для их лечения.

Симптомы у детей

Целиакия обнаруживается у ребёнка в самом раннем возрасте и проявляется типичными симптомами. Появление первых признаков часто совпадает с началом введения прикорма, как правило, манной или пшеничной кашей. Это:

• обильный кашицеобразный стул сероватого цвета с кисловатым запахом;
• увеличение живота;
• метеоризм;
• снижение массы тела.

В организме ребёнка, несоблюдающего безглютеновую диету, постепенно происходят серьёзные нарушения метаболизма, в первую очередь белкового. Наблюдается:

• полигиповитаминоз;
• нарушение всасывания витамина D и кальция, что приводит к рахитоподобным деформациям;
• апатичность, отставание в психомоторном развитии и росте;
• задержка полового созревания;
• избыточный вес (в 75% случаев).

Своевременно начатое лечение способствует нормализации физического, нервного и интеллектуального развития.

Целиакия: симптомы у взрослых

Без лечения с возрастом признаки заболевания приобретают более уравновешенную клиническую картину, хотя кишечные расстройства, как признаки целиакии, сохраняются. У взрослых на фоне нарушенного всасывания в кишечнике и иммунного дисбаланса появляются многочисленные патологии, которые можно разделить на несколько групп.

1. Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта:

• поносы и запоры;
• обилие каловых масс с включениями непереваренной пищи и крови;
• многочисленные жировые волокна в анализе кала;
• схваткообразные боли в районе пупка, появляющиеся спустя несколько часов после приёма пищи;
• метеоризм;
• тошнота и рвотные позывы.

2. Состояния, вызванные нарушением абсорбции:

• обезвоживание;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• снижение уровня индекса массы тела;
• быстрая утомляемость;
• раннее появление морщин;
• ломкость костей, зубов, ногтей.

3. Аутоиммунные проявления:

• боли в мышцах и суставах;
• анемия;
• нарушение репродуктивной функции у обоих полов;
• проблемы с развитием плода при беременности;
• осложнения при вынашивании ребенка;
• рождение ребёнка с низким весом;
• снижение потенции у мужчин;
• нарушения деятельности нервной системы.

Целиакии подвержены 0,5-1% населения. Полностью вылечить заболевание невозможно. Люди, страдающие непереносимостью глютена, должны на протяжении всей жизни придерживаться особой безглютеновой диеты. Для коррекции не требуется никаких медикаментов, достаточно составить правильный рацион питания. В этом поможет гастроэнтеролог, терапевт или педиатр с учетом возраста.

Причины

Рекомендации по соблюдению диеты появились после того, как обнаружился механизм возникновения рассмотренных выше обменных нарушений. Виной всему оказался белок глютен, содержащийся в зёрнах некоторых злаков. В пшенице его водонерастворимая фракция глиадин составляет около 80% от количества всех протеинов. Опасный белок для людей с генетической предрасположенностью присутствует также в ржи (секалин) и ячмене (гордеин). Овёс содержит протеин авенин, который редко вызывает аллергическую реакцию, но из-за опыления растений, возможны примеси глиадина, поэтому от употребления овсянки тоже рекомендуется отказаться.

Природой в зёрнах злаков предусмотрены специальные ферменты для усвоения глютена, но, к сожалению, они разрушаются при термической обработке.

Пагубное действие глютена при его непереносимости проявляется разными механизмами.

1. При употреблении мучных изделий и каш глютен вызывает образование в стенке тонкой кишки иммунных комплексов, которые разрушают нежные ворсинки. В результате ряд питательных веществ не могут всосаться в кровь. Нарушается метаболизм.
2. В результате повреждения слизистой оболочки развивается синдром повышенной кишечной проницаемости, когда в кровоток попадают токсичные вещества из кишечника. Снижается иммунитет.
3. На глиадин вырабатываются антитела. Однако его химическое строение очень близко к составу протеинов нервных клеток, миокарда, эндокринных желёз и поджелудочной железы. Поэтому начинается атака антител на собственные органы, что вызывает преждевременную гибель клеток. Возникают хронические заболевания аутоиммунного характера.

К слову сказать, при расщеплении глютена в пищеварительной системе образуются пептиды, вырабатывающие зависимость сродни наркотической, поэтому человеку трудно отказаться от привычного рациона с преобладанием выпечки и макаронных изделий. Таким людям требуется регулярная помощь врача.

Целиакия: диагностика

Важно установить связь между употреблением большой группы продуктов питания и ухудшением здоровья.

Для дифференциальной диагностики целиакии проводят исследования:

• биохимический анализ крови;
• гастроскопия с биопсию тонкой кишки (этот метод считается самым точным);
• липидограмму кала;

Обязательное условие ― перед обследованием пациент должен придерживаться обычного рациона с употреблением глютенсодержащих продуктов.

Целиакия: лечение

Если установлена непереносимость глютена, то главным лечебным средством становится соблюдение диеты с исключением опасных белков. При этом надо учитывать не только продукцию из пшеницы и ячменя, но и те продукты питания, в которых есть их примесь:

• соусы;
• салаты;
• напитки;
• пиво;
• конфеты;
• колбасные изделия;
• консервы;
• мясные полуфабрикаты.

Обычно гастроэнтеролог (врач-диетолог, терапевт, педиатр) рекомендует препараты, содержащие витамины и минеральные вещества для коррекции метаболических расстройств. В некоторых случаях назначается симптоматическая терапия.

Диета при целиакии

Питание при целиакии у взрослых нуждается в серьёзных коррективах. Для соблюдения диеты надо употреблять продукты, на упаковках которых нанесена маркировка «Gluten free» ― «Не содержит глютена».

Качество пищи от этого не ухудшается. Большинство кулинарных рецептов легко переносят замену части ингредиентов на безглютеновые альтернативные продукты.

Полное исчезновение симптомов и восстановление слизистой оболочки кишечника обычно занимает несколько месяцев, но порой процесс восстановления растягивается до нескольких лет. У детей улучшение состояния наступает намного быстрее ― вскоре после замены кашек на безглютеновые питательные смеси.

В Санкт-Петербурге специалисты-гастроэнтерологи клиники «МедПросвет» проводят консультации, комплексную диагностику и успешное лечение целиакии, оказывают помощь в организации здорового питания. Пациенты получают полную информацию о заболевании.

Запись на приём в удобное время на сайте и по телефону +7 (812) 374-84-00. Обращайтесь к профессионалам!