Билирубин общий

Общий билирубин является желтым эндогенным пигментом, образующимся в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов, и представлен в виде двух фракций: прямого и непрямого билирубина.

Что показывает общий билирубин

Гемоглобин содержится в эритроцитах и выполняет функцию транспорта кислорода в организме. Необходимость его расщепления появляется в связи с тем, что срок жизни эритроцитов составляет 120 дней. Ретикулоэндотелиальная система (селезенка, костный мозг и лимфатические узлы) распознает состарившиеся эритроциты, поглощает и разрушает их. В результате образуется свободный билирубин, который в комплексе с альбумином переносится в печень. Там он связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в связанный билирубин, который попадает в желчь и выводится кишечником.

При нормальном протекании всех процессов содержание билирубина в крови невысокое. Однако в случае нарушения любого из этапов метаболизма концентрация пигмента повышается. Анализ на общий билирубин используется для количественной оценки уровня билирубина в организме и выявления отклонения пигментного обмена. Если наблюдается отклонение, проводят отдельный анализ фракций билирубина (прямой и непрямой) для дифференциальной диагностики.

Показания к анализу

Анализ требуется при наличии симптоматики заболеваний крови, печени и желчных протоков, при желтухе у новорожденного, при подозрении на вирусный гепатит и для оценки результативности лечения.

Определение уровня общего билирубина требуется в следующих случаях:

• диагностика заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение гемоглобина (гемолитические анемии);
• диагностика патологий печени;
• установление нормальной проходимости желчных путей;
• физиологическая и гемолитическая желтуха новорожденных;
• дифференциальный диагноз желтух;
• контроль эффективности терапии.

Также анализ может использоваться при диагностике заболеваний поджелудочной железы и других органов, косвенно связанных с процессом желчевыделения.

Подготовка к анализу крови на билирубин

Анализ крови на общий билирубин является биохимическим исследованием по методике Ендрашика-Грофа. Принцип метода основывается на колориметрическом определении содержания пигмента с помощью диазореагента и детергента в кислой среде. Интенсивность окраски раствора зависит от концентрации билирубина в сыворотке.

Поскольку анализ является высокочувствительным, следует учесть правила подготовки:

• анализ сдается в утренние часы натощак, перед сдачей не принимать пищу в течение 8-14 часов, пить только чистую воду;
• исключить алкоголь, кофе и чай;
• не курить перед сдачей крови хотя бы за полчаса;
• накануне исключить жирное, острое, жареное и соленое;
• постараться избегать стресса и физических нагрузок (спортивных тренировок).

На результат также могут повлиять принимаемые лекарственные препараты и пищевые добавки (прием необходимо согласовывать с лечащим врачом).

Нормы общего билирубина

Рассмотрим референсные значения общего билирубина для детей различного возраста.

Для всех взрослых, вне зависимости от пола, границы нормы составляют 3,4-20,5 мкмоль/л.

Почему общий билирубин повышен

Прежде чем разобрать причины повышения, следует понять механизмы развития гипербилирубинемии.

Существует три основных механизма:

• Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитические желтухи). Такое явление может наблюдаться при анемиях (пернициозная, серповидно-клеточная, сидеробластная, сфероцитарная), когда эритроциты нежизнеспособны вследствие морфологических нарушений. Разрушение может быть спровоцировано инфекцией и интоксикацией, иммунной реакцией (гемолитическая болезнь новорожденных). Возникает несоответствие возможностей ферментной системы нарастающему пулу клеток. Наблюдается рост общего билирубина за счет непрямого.
• Нарушение целостности клеток печени (паренхиматозные желтухи). Наблюдается при различных заболеваниях печени, сопровождающихся воспалением и разрушением гепатоцитов. Это гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические), циррозы, опухоли и метастазы. При разрушении клеток в крови повышаются обе фракции билирубина, преимущественно прямая.
• Механическое затруднение желчевыделения (обтурационные желтухи). В случае наличия камней, опухолей, рубцовых изменений или дискинезии желчные пути могут сдавливаться, стенки растягиваются, и компоненты желчи поступают в кровь. В крови повышается прямой билирубин.

У новорожденных в первые дни жизни наблюдается физиологическая желтуха. Это происходит по причине незрелости ферментных систем организма. Она самостоятельно проходит, как правило, к 7-8 дню жизни.

Причины высокого общего билирубина

Разберем подробно причины повышения показателя общего билирубина:

• гемолитические анемии (наследственные и приобретенные);
• массивное разрушение эритроцитов;
• острые и хронические гепатиты;
• новообразования и местастазы в печени;
• вторичные поражения печени;
• цирроз печени;
• токсические гепатиты (включая лекарственный);
• закупорка желчных путей воспалением, камнем, опухолью, рубцовой тканью, гельминтами;
• редкие пигментные синдромы (Жильбера, Дабина-Джонсона, Криглера-Наяйра, Ротора).

А если билирубин понижен, что это значит? Необходимо знать, что понижение уровня общего билирубина не несет клинического значения.

Клиника «МедПросвет» в Санкт-Петербурге качественно и быстро проводит забор крови для анализа на общий билирубин. Родителям с ребенком предоставляется возможность сдать кровь на общий билирубин из пальца, что намного легче переносится малышом.

Сдать анализ можно без предварительной записи:

• пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
• вс.: 09:30—14:00.

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.