Уважаемые пациенты, обращаем внимание на корректировку стоимости медицинского обслуживания в клинике с 13 мая 2024 года и 
Диспареуния – это болезненные ощущения при половом акте. Это паталогическое состояние встречается у мужчин и женщин. У женщин оно может сопровождаться сухостью влагалища, спазмом интимных мышц во время проникновения, проблемами с достижением оргазма. Дискомфорт также может возникать сразу после контакта и проходить самостоятельно в течение нескольких часов.
Сильные боли с кровотечением после полового контакта у женщин могут быть проявлением гинекологических заболеваний, что требует консультации специалиста.
Виды боли при половом контакте
Боль во время полового акта отличается по интенсивности: от легкого чувства тяжести внизу живота, зуда и жжения наружных половых органов до выраженного болевого синдрома, может сопровождаться дополнительными симптомами (патологические влагалищные выделения, высыпания на гениталиях и др.).
Беспокоить может зона в области наружных половых органов или глубоко в малом тазу, внизу живота. По времени появления:
- до полового контакта (на стадии прелюдии);
- в активной стадии коитуса (фрикционные боли);
- во время эрекции или семяизвержения (у мужчин);
- после интимной близости.
Иногда встречаются ситуативные боли, когда неприятные чувства возникают, например, в определенной позе или с конкретным партнером.
Интенсивность, характер и время появления болезненных ощущений могут сказать о причине их возникновения:
- внезапная режущая боль при половом акте – один из симптомов разрыва кисты яичника.
- слабые боли во время контакта с кровянистыми выделениями – воспалительные патологии и половых органов;
- неприятные ощущения при семяизвержении – воспаление простаты, сужение семенных канальцев;
- жжение и зуд половых органов при проникновении – герпетическая или грибковая инфекция
- боли, которые сопровождаются позывами к мочеиспусканию – воспалительный процесс в мочевом пузыре, уретре;
- спазмирование мышц влагалища – развитие вагинизма.
Причины боли при половом акте
Болезненные ощущения во время сексуального контакта могут иметь различную природу. Основные причины возникновения патологии:
- Обусловленные заболеваниями половых органов: воспалительные и инфекционных процессы, наружный генитальный эндометриоз, миома матки, рубцовые изменения влагалища, цистит, бартолинит, др. У мужчин диспареунию связывают с воспалением простаты и мочевого пузыря, надрывом уздечки, анатомическими особенностями (например, тугая крайняя плоть).
- Психогенные – боли связаны с психологическим состоянием человека. Развиваются на фоне тревожных расстройств, фобий, травм. Как правило, появлению болевых ощущений в гениталиях предшествует неудачный интимный опыт, сексуальное насилие, асексуальное воспитание, недоверие к партнеру. У женщин диспареуния часто развивается на фоне страха забеременеть;
- Смешанные – наличие физиологической патологии, проявления которой усиливаются под влиянием психосоматических факторов.
У женщин также причиной болезненности может быть сухость слизистых оболочек на фоне возрастных изменений
К какому врачу обращаться
Болезненный половой акт –повод обратиться к врачу. Женщина должна пройти консультацию и первичное обследование у гинеколога, а мужчина – у уролога. По результатам диагностики врач назначит лечение, а при необходимости даст направление к неврологу, сексопатологу, психологу, др.
Важно! Если у женщины после болезненного полового контакта появляется обильное кровотечение, необходимо незамедлительно обратиться в скорую медицинскую помощь.
Диагностика диспареунии у женщин и мужчин
Острые боли внизу живота после полового контакта, в большинстве случаев, являются признаком заболеваний половой или мочевыделительной системы. На приеме врач проводит осмотр на кресле (для женщин), визуальную оценку состояния наружных половых органов у мужчин. В ходе осмотра доктор берет биоматериал для проведения лабораторных исследований.
Первичный комплекс клинической диагностики при диспареунии:
Общие показатели для мужчин и женщин:
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений);
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка;
Для женщин:
- Расширенное молекулярно-биологическое исследование качественного и количественного состава микрофлоры мочеполовых путей – Фемофлор 16
- Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
- Исследования на половые инфекции (хламидия трахоматис, нейссерия гонореи, трихомонас вагиналис, ВПЧ и др.);
- УЗИ органов малого таза;
- Кольпоскопия
Для мужчин:
- Посев секрета предстательной железы;
- Развернутая диагностика ЗППП для мужчин (Андрофлор)
- Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
- ТРУЗИ предстательной железы (с остаточной мочой)
- УЗИ органов мошонки с сосудами
Если возможных физиологических причин диспареунии не выявлено, пациенту обязательно нужно пройти консультацию психолога.
Методы лечения диспареунии
Если патологическое состояние связано с органическими нарушениями, то применяют такие методы лечения:
- медикаментозная терапия – врач назначает препараты, чтобы устранить основное заболевание. Это могут быть антибиотики, НПВС, гормональные лекарства, противогрибковые средства, инъекции ботулотоксина, плазматерипия, спазмолитики, др. Лекарственная терапия позволяет купировать воспаление, уничтожить инфекцию, нормализовать работу периферических нервов, снять мышечный спазм;
- физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, упражнения Кегеля (для женщин), гинекологический и массаж простаты. Физиолечение помогает убрать застойные явления в гениталиях, активизировать кровообращение, расслабить мышцы тазового дна, повысить эластичность соединительных тканей;
- хирургическое вмешательство – показано при выявлении новообразований (кисты, полипы, опухоли, др.) или анатомических аномалий строения половых органов.
Если боли при половом акте у женщин (мужчин) связаны с психогенными нарушениями, проводят когнитивно-поведенческую коррекцию для устранения тревожности, страха и негативных эмоций, связанных с сексуальной активностью. С учетом выраженности психологического расстройства психотерапевт может назначить нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, др.
Рекомендации по профилактике
Чтобы избежать появления боли и дискомфорта при половом акте, придерживайтесь таких рекомендаций:
- женщины часто испытывают болевые чувства из-за сухости влагалища – не пропускайте стадию прелюдии, когда вырабатывается естественная смазка, используйте лубриканты;
- соблюдайте правила личной гигиены перед и после секса, пользуйтесь барьерной контрацепцией;
- работайте над эмоциональным контактом с партнером, вступайте в интимную близость только с человеком, которому доверяете;
- своевременно лечите заболевания мочеполовой системы, чтобы не вызвать функциональных осложнений, не стесняйтесь обращаться к психотерапевту при сильном стрессе;
- регулярно проходите профилактический осмотр у врача (женщины – у гинеколога, мужчины – у уролога или андролога).
Терапия диспареунии в клинике «МедПросвет»
Если вы страдаете от болей во время интимной близости, приходите на консультацию к специалистам медицинского центра «МедПросвет». Вы сможете пройти прием у профильных (гинеколог, уролог) и смежных специалистов (андролог, эндокринолог, венеролог, др.) с большим опытом работы. Современные аппараты УЗИ, эндоскопии обеспечивают высокоточную диагностику и позволяют оперативно выявить причины деликатной проблемы. Наши специалисты работают с мужчинами и женщинами всех возрастов, тактично доносят лечебные рекомендации и гарантируют конфиденциальность. Чтобы записаться на прием, обращайтесь по телефону или оставляйте контактные данные через сайт клиники.
