Уважаемые пациенты, обращаем внимание на корректировку стоимости медицинского обслуживания в клинике с 13 мая 2024 года.
Неприятный запах из ротовой полости мешает общению и способствует возникновению комплексов. Но это явление не следует рассматривать только как социальную проблему, зачастую это признак нарушений в организме. Неспецифический запах может указывать на заболевания зубов, десен, органов дыхания или пищеварения. В ряде случаев имеются метаболические нарушения. Если изо рта пахнет аммиаком, скорее всего речь идет о нарушениях азотистого обмена. Подобные расстройства могут быть вызваны функциональными сбоями в организме или уже сформированными заболеваниями.
Почему изо рта пахнет аммиаком?
Аммиак постоянно образуется в организме при распаде аминокислот. Эти процессы происходят главным образом, в клетках печени и мышцах. Некоторое количество образуется в кишечнике.
Аммиак токсичен и должен своевременно утилизироваться. Большая его часть перерабатывается в печени, меньшая — в кишечнике при участии микроорганизмов. Метаболиты аммиака выводятся с мочой и фекалиями. Правильный обмен веществ, непрерывная детоксикация и здоровая микрофлора кишечника обеспечивают умеренное образование аммиака в тканях, своевременное и полное его выведение. Вещество не накапливается в организме и присутствует в плазме крови в минимальных количествах.
Повышенное образование аммиака в организме в сочетании с нарушениями процесса его утилизации приводит к значительному возрастанию концентрации этого токсичного вещества в плазме крови. В результате аммиак начинает усиленно выводиться через легкие, что и является причиной характерного аммиачного запаха выдыхаемого воздуха. Если концентрация продолжает возрастать, то подключаются и другие железы, в т.ч. потовые, от человека начинает исходить крайне неприятный запах.
Причины появления запаха аммиака изо рта
Количество аммиака может кратковременно увеличиваться в организме совершенно здорового человека при определенных условиях. Вещество активно выделяется при разрушении аминокислот. Уровень аммиака может повышаться из-за высокобелковой диеты и чрезмерных физических нагрузок. Некоторое повышение может произойти у беременной женщины при сильном токсикозе.
Иногда мамы сталкиваются с тем, что аммиаком пахнет изо рта у ребенка. Явление может быть связано с адаптацией младенца к внеутробной жизни или с гипоксией, которая развивается вследствие осложнений беременности или родов. В таком случае уровень аммиака повышается на 2-3-й день жизни, но подлежит коррекции и достаточно быстро приходит в норму. Реже гипераммониемия у маленьких детей обусловлена генетическими нарушениями и требует соответствующей коррекции.
Патологические причины появления запаха аммиака изо рта у взрослого могут быть следующими:
- Заболевания печени. Гепатиты инфекционного или токсического происхождения, фиброз и цирроз сопровождаются повреждением гепатоцитов. Уменьшение количества функциональной ткани приводит к замедлению механизмов детоксикации. Клеток, способных превратить аммиак в мочевину, остается меньше, поэтому токсин накапливается в организме. Запах аммиака изо рта у взрослого мужчины, который злоупотребляет алкоголем, указывает на вероятное поражение печени.
- Заболевания мочевыводящей системы. Аммиачный запах сопровождает тяжелые патологии почек, поскольку нарушается процесс выведения токсинов из организма. При инфекционных осложнениях и нарушениях оттока мочи аммиак всасывается в кровь.
- Разрушение тканей. Катаболические процессы протекают особенно активно при деструктивных изменениях в тканях (распад опухоли, нагноение). В данном случае печень не успевает переработать весь образовавшийся аммиак.
- Вирусные инфекции. Некоторые вирусы подавляют активность ферментов, необходимых для переработки аммиака, в результате чего он задерживается в организме.
- Медикаменты. Некоторые мочегонные, анальгетические, гормональные и противоэпилептические препараты провоцируют повышение концентрации аммиака в крови.
Неприятный запах, исходящий при дыхании, должен настораживать. В случае выявления запаха аммиака изо рта у ребенка или взрослого необходимо обязательно разобраться в причинах и исключить серьезные нарушения в организме.
Чем опасен аммиачный запах?
Запах аммиака изо рта может свидетельствовать о повышении уровня данного вещества в крови, что называется гипераммониемией. Соединение считается ядом для клеток, а увеличение его концентрации в 2 раза ведет к интоксикации.
Аммиак блокирует выработку энергии на клеточном уровне, что способствует нарушению работы внутренних органов. Изменение pH крови провоцирует гипоксию или кислородное голодание. Ионы аммония конкурируют с ионами натрия и калия, в результате чего нарушается клеточный обмен.
Аммиак угнетает нервную систему, нарушает синтез нейромедиаторов и передачу нервных импульсов. Интоксикация сопровождается нервно-психическими и двигательными нарушениями. Хроническое отравление аммиаком проявляется замедлением психомоторных реакций.
Продукты преобразования аммиака задерживают жидкость в тканях. При стремительном нарастании концентрации повышается риск отека мозга с развитием комы.
Что делать, если изо рта пахнет аммиаком?
При повышении уровня аммиака в организме (например, интенсивные спортивные нагрузки, голод, злоупотребление белковыми продуктами, в том числе спортивными добавками), необходимо изменить образ жизни. Нужно пить больше жидкости, ограничить употребление мяса и протеиновых добавок. Если за 1-2 дня запах не исчезает, необходимо обратиться к врачу-терапевту.
Если запах аммиака сопровождается симптомами заболевания печени (желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, отрыжка с неприятным запахом, метеоризм или нарушения стула), стоит записаться на прием к гастроэнтерологу.
Если аммиачный запах появился у новорожденного, необходимо срочно связаться с педиатром. Генетические нарушения образования мочевины проявляются в первые дни или недели жизни, поэтому запах может быть первым симптомом подобных состояний, передающихся, как правило, по наследству.
Диагностика
Определить концентрацию аммиака в крови можно с помощью экспресс-теста или лабораторного анализа (мочевина в сыворотке). Повышение уровня без очевидных причин является поводом для более детального обследования пациента. С этой целью назначают:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин и др.);
- УЗИ брюшной полости + УЗИ почек.
Дополнительные диагностические процедуры назначают в индивидуальном порядке, с учетом особенностей клинической картины.
Лечение
При функциональном повышении уровня аммиака в организме, например, на фоне диеты или нагрузок, показано увеличение питьевого режима, коррекция рациона с уменьшением потребления животных белков и снижение физической активности. Патологическую гипераммониемию корректируют в условиях стационара с помощью строгой диеты, антибиотиков и препаратов, связывающих аммиак. Параллельно проводится лечение основного заболевания.
Точно ли пахнет аммиаком?
Иногда пациенты не совсем корректно характеризуют запах изо рта. Существуют различные способы определения запаха в домашних условиях. Рекомендуют понюхать салфетку, смоченную слюной, облизанную ложку или средства для гигиены ротовой полости. Но эти методы не позволяют с точностью определить характер запаха.
Обонятельные ощущения очень индивидуальны. Иногда специфические нотки аммиака воспринимает только сам больной, тогда как его близкие характеризуют запах по-другому.
Неприятный запах изо рта может быть связан не только с нарушением обмена веществ, но и со следующими причинами:
- заболевания зубов;
- воспаление десен;
- заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, атрофический ринит и пр.);
- респираторные патологии;
- болезни пищеварительного тракта (патологии пищевода, хеликобактериоз, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, патологии тонкой и толстой кишки, нарушения состава микробиоты кишечника) и пр.
Во всех перечисленных случаях может присутствовать неприятный запах изо рта, однако вряд ли он будет похож на запах аммиака.
Запах аммиака изо рта может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Проконсультироваться с опытными специалистами (терапевтами, гастроэнтерологами и др.), сдать необходимые анализы и пройти ультразвуковую и функциональную диагностику можно в медицинском центре «МедПросвет». Записаться на прием можно у администраторов клиники по телефону +7 (812) 374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.
