Лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия (торакалгия) – комплекс симптомов, который проявляется в результате воспаления, сдавливания, защемления, переохлаждения периферических нервных окончаний грудной клетки. Чаще всего патология наблюдается у пациентов с болезнями позвоночника, пожилых людей, и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Торакалгия не опасна для жизни, но доставляет существенный дискомфорт. Человек страдает от постоянной боли, ограничения подвижности, нарушения эмоциональной стабильности.

Классификация патологии

Болезнь классифицируют по разным признакам. Например, по длительности течения симптоматики выделяют приступообразную и хроническую межреберную невралгию. По зоне локализации болевого синдрома выделяют такие типы:

• левостороннюю – достаточно сложная в диагностике, поскольку ее можно спутать с патологией сердца. К тому же у женщин болезненность ощущается именно в зоне сердечной мышцы, а у мужчин – по низу ребер слева;
• правостороннюю – неприятные ощущения беспокоят справа, могут отдавать в руку или плечо;
• двухстороннюю – болевой синдром полностью опоясывает грудную клетку.

По причине развития патологию делят на первичную (прямое повреждение нервов) и вторичная (развивается на фоне сопутствующих заболеваний). Классификация по механизму возникновения:

• рефлекторная невралгия – развивается при перенапряжении мышц, которые расположены вдоль нервов;
• корешковая невралгия – страдают корешки спинного мозга.

От чего появляется межреберная невралгия

Торакалгия редко развивается как первичное заболевание. В большинстве случаев патология проявляется как осложнение других болезней. Основные причины патологического состояния:

• нарушение осанки, смещение межпозвоночных дисков (сколиоз, кифоз);
• любые патологии позвоночника и ребер – ушибы, переломы, межпозвоночные протрузии и грыжи, остеохондроз, образование остеофитов, др.;
• сосудистые болезни, в результате которых нарушается питание нервных окончаний (аневризма, стеноз, др.);
• высокое внутрибрюшное давление сопровождается сдавливанием внутренних органов, сосудов, нервов;
• инфекции, которые поражают нервные окончания или расположенные вблизи мягкие ткани (герпес, туберкулез легких, др.);
• новообразования в груди давят на близлежащие структуры, что вызывает болевой синдром.

Бытовые причины межреберной невралгии:

• малоподвижный образ жизни;
• долгое сидение за компьютером в скрюченном состоянии;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильный подбор матраса или подушки для ночного сна;
• предпочтение тугого белья, корсетов.

Торакалгия может возникать вследствие плеврита, тиреотоксикоза, сахарного диабета, гепатита, атеросклероза, ревматизма, гастрита.

Признаки межреберной невралгии

Главный симптом патологии – боль в области ребер, по ходу позвоночного столба к грудине. Болезненность может быть острой, ноющей, беспокоить постоянно или приступами. При поражении множества нервов одновременно болевой синдром распространяется на грудину. При этом сильная боль часто приобретает пульсирующий или жгучий характер, а при небольшом напряжении в теле чувствуется особенно остро (например, при кашле, чихании, резком вдохе, др.). В тяжелых случаях болезненность иррадиирует в плечо, руку, живот, шею.

Патологическое состояние сопровождается и другими неприятными симптомами:

• жжение, подергивание в мышцах и на коже;
• прострелы, ощущение прохождения тока;
• чувство жара в теле, избыточная потливость;
• изменение чувствительности в зоне поражения и иррадиации;
• чувство покалывания, скованности, онемения;
• бледность, синюшность или покраснение кожи в зоне болезненности.

Если межреберная невралгия развивается на фоне опоясывающего герпеса, то на коже появляются пузырьковые высыпания, возникает гиперпигментация.

Осложнения невралгии межреберных нервов

Осложнения, которые может дать заболевание, напрямую зависят от причины появления болевых ощущений:

• ограничение подвижности в результате развития хронического болевого синдрома;
• нарушение дыхательной функции, пневмония;
• патологии сердечного ритма, регулярный спазм сосудов, которые питают сердце;
• гипоксия нервных корешков, которая характеризуется нарушением проводимости нервных импульсов;
• межпозвоночные грыжи могут возникнуть, если невралгия связана с прогрессированием остеохондроза;
• паралич на фоне обширного повреждения нервных корешков спинного мозга.

Сама по себе хроническая боль кардинально влияет на качество жизни человека. Усложняется выполнение бытовых задач, больной становится более раздражительным, отказывается от общения.

Диагностика межреберной невралгии

Если человек страдает от интенсивной боли в области ребер, необходимо обращаться к неврологу. Врач поставит предварительный диагноз на основе опроса, осмотра и пальпации. Собранный анамнез позволяет оценить характер и локализацию болезненности, выявить нарушения чувствительности, исключить сердечные заболевания со схожей симптоматикой (стенокардия, ишемия, др.).

Для подтверждения диагноза назначают разные методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• клинические тесты – ОАК, ОАМ, биохимия крови позволяют выявить признаки воспаления и функциональных нарушений в организме. Результаты анализов могут указывать на патологии ЖКТ, сердца, почек и являются основанием для оценки общего состояния здоровья;
• рентген в разных проекциях – снимки наиболее информативны при разных повреждениях позвоночника и грудной клетки;
• компьютерная томография – позволяет оценить состояние мышц и мягких тканей, выявить структурные изменения в них;
• МРТ – на снимках видны патологические изменения мышц, связок, нервных корешков, межпозвоночных дисков. Например, повреждение миелиновой оболочки нервов, ущемления, стенозы, новообразования, др.

Если есть признаки сопутствующих заболеваний, доктор может назначить гастроскопию, ЭКГ, УЗИ брюшной полости и сердца. Понадобятся консультации специалистов узких направлений (кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, др.).

Лечение межреберной невралгии

Эффективное лечение межреберной невралгии основывается на комплексном сочетании разных методик. Терапия направлена на устранение причины торакалгии и болевого синдрома, восстановление иннервации. В период обострения прежде всего необходимо медикаментозное лечение:

• НПВС – обезболивают, снимают отечность, купируют воспаление;
• миорелаксанты – ослабляют компрессию нервных волокон за счет снятия спазма мышц;
• хондропротекторы – замедляют дегенеративно-дистрофические изменения нервной ткани;
• нейропротекторы – восстанавливают обменные процессы в нервных клетках;
• витамины группы В – восстанавливают проводимость нервной ткани;
• противовирусные – в основном назначают при опоясывающем герпесе.

В зависимости от состояния пациента могут понадобиться дополнительные медикаментозные средства: седативные, антидепрессанты, антигистаминные, противосудорожные, др. При очень сильной боли показаны лечебные блокады. Уколы обезболивающих препаратов делают непосредственно в область межрёберных промежутков.

Достигнутые результаты медикаментозного лечения поддерживают ребиалитационными методами (ЛФК, мануальная терапия, массаж).

В медицинской практике встречаются и тяжелые случаи торакалгии, когда не обойтись без хирургического лечения. Операции проводят при крупных грыжах межпозвоночных дисков, опухолях, др.

Профилактика приступов межреберной невралгии

Чтобы снизить риск развития межреберной невралгии, придерживайтесь рекомендаций специалистов:

• достаточная физическая активность, регулярное посещение спортзала, бассейна;
• выбирайте ортопедический матрас и комфортную подушку для сна;
• не спите в позах, которые оказывают максимальную нагрузку на позвоночник, например, на животе;
• следите за осанкой, контролируйте позу при работе за компьютером;
• не поднимайте тяжести, старайтесь не делать резких движений;
• сбалансированно питайтесь, ограничьте употребление алкоголя;
• нужно своевременно лечить острые и хронические заболевания;
• абстрагируйтесь от стресса и полноценно высыпайтесь.

Терапия межреберной невралгии в клинике «МедПросвет»

Если Вы страдаете от симптомов межреберной невралгии, квалифицированные специалисты клиники «МедПросвет» с многолетним опытом в неврологии помогут Вам. Врачи составят индивидуальный план диагностики для постановки точного диагноза и подберут эффективную терапию для скорейшего восстановления здоровья. Записаться на прием можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.