Диабетическая полинейропатия (нейропатия, разг. невропатия) – осложнение сахарного диабета, которое проявляется в нарушении функциональности периферической нервной системы. Патологическое состояние развивается на фоне устойчиво высокого уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Метаболические нарушения приводят к скоплению токсинов и избыточного объема жидкости в нейронах и сосудистой ткани. В результате периферические нервы разрушаются, развиваются микрососудистые поражения.
Симптомы диабетической нейропатии проявляются снижением чувствительности, вегетативной дисфункцией, хроническими болями. При этом гибель нейронов постоянно прогрессирует из-за нарушения восстановительных процессов. По мере усугубления патологии поражаются нервы, которые обеспечивают функционирование внутренних органов.
Основная причина развития диабетической невропатии – различные метаболические нарушения. Они приводят к ухудшению кровоснабжения нервов, отеку нервных волокон, усилению окислительного стресса, продуцированию аутоиммунных комплексов. Постепенно нейроны теряют способность к росту и восстановлению, утрачивают свои функции и атрофируются.
Факторы, которые повышают риск развития патологии:
Заболевание может поражать чувствительные и двигательные нервы. Первые передают импульсы от внутренних органов к головному мозгу, а вторые – сигналы о двигательной активности от ЦНС к телу. С учетом того, какие нервы поражены, выделяют такие виды невропатии:
При диабетической полинейропатии зачастую поражаются периферические нервы нижних конечностей. Больной страдает от постоянного онемения или покалывания в ногах. Беспокоят боли в суставах и стопах, которые усиливаются ночью. Происходит деформация голеностопа, развивается плоскостопие.
В зависимости от проявлений болезни выделяют 3 стадии патологического процесса:
При развитии диабетической невропатии часто диагностируют дистальную сенсомоторную форму. Поражаются чувствительные нейроны, обеспечивающие иннервацию верхних и нижних конечностей. Самые распространенные признаки повреждения малых нервных волокон:
Также при повреждении нервов кожа частично или полностью теряет чувствительность. Человек может не ощущать боли при порезах, ожогах, обморожении, а также не чувствовать движений пальцев. При множественном поражении нервных сплетений появляется постоянное чувство холода в конечностях, нарушается равновесие, происходят патологические процессы в суставах. Физический дискомфорт приводит к потере аппетита, бессоннице, хронической усталости, депрессии.
При синдроме автономной полинейропатии происходят патологические изменения в работе вегетативной нервной системы. Симптомы зависят от того, иннервация каких органов нарушена:
Также для автономной полинейропатии характерно нарушение потоотделения и зрительные расстройства, связанные с адаптацией к свету.
Диагностика диабетической невропатии начинается со сбора анамнеза. Врач (невролог, эндокринолог) проводит опрос относительно беспокоящих симптомов, а затем осматривает проблемные зоны. Доктор оценивает анатомические особенности стоп, ладоней, лица, состояние кожи, фиксирует наличие шелушений, мозолей, натоптышей, трофических язв, грибка.
При подозрении на диабетическую нейропатию лабораторная диагностика включает такие анализы:
Обязательно врач проводит сенсорные тесты для оценки различных типов чувствительности:
Индивидуальный диагностический комплекс зависит от проявлений патологии. Так, пациенту может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, уролога, подолога с прохождением соответствующих анализов и обследований.
Лечение диабетической невропатии проводится комплексно. Основная задача терапии – поддержка здорового уровня сахара за счет приема инсулина и гипогликемических препаратов. Также врач порекомендует определенные ограничения в питании, контроль веса и артериального давления, умеренные физические нагрузки.
Для купирования невропатических проявлений врач назначает симптом-модифицирующие препараты:
Болезнь-модифицирующая схема лечения диабетической полинейропатии (помогает остановить развитие неврологических нарушений):
Чтобы предупредить развитие полинейропатии, пациентам с сахарным диабетом следует придерживаться таких рекомендаций:
Особенно важно следить за состоянием кожи нижних конечностей. Ежедневно нужно осматривать ноги на предмет мелких ранок, натоптышей, мозолей. Для профилактики диабетической стопы важно носить удобную ортопедическую обувь и носки из натуральной ткани, делать ванночки и медицинский педикюр, увлажнять кожу.
Диабетическая полинейропатия – наиболее частое и тяжелое осложнение сахарного диабета. Без качественной медицинской поддержки представляет опасность для жизни пациента. Специалисты клиники «МедПросвет» помогут справиться с неприятной симптоматикой болезни и остановить патологические изменения в работе эндокринной и нервной систем. В нашей клинике можно оперативно пройти комплексное обследование (анализы, ЭКГ, др.). А опытные специалисты подберут индивидуальную схему коррекции диабетических осложнений. Для записи на прием можно позвонить по телефону или оставить контактные данные через форму обратной связи на сайте.