Цирроз печени: симптомы, причины, стадии, диагностика, лечение

Приём ведёт:
Врач-гастроэнтеролог, врач высшей квалификационной категории

Цирроз – диффузное заболевание печени, которое характеризуется патологической трансформацией нормальной структуры органа, образованием фиброзных узлов. Воспалительный процесс провоцирует разрастание соединительной ткани, что нарушает внутрипеченочный кровоток. Замена гепатоцитов рубцовой тканью приводит к повышению плотности органа, уменьшению и полной потере его функциональности.

повреждение печени

Причины цирроза печени

Триггером для развития патологии может стать один из факторов или их комплексное воздействие:

  • вирусные гепатиты типа В, С, D становятся причиной заболевания более чем 25% случаев;
  • алкогольная деструкция печени, у женщин прогрессирует сильнее и быстрее, чем у мужчин;
  • патологии желчевыводящих протоков, среди которых желчнокаменная болезнь, холангит склерозирующего типа;
  • застой крови в печени и близкорасположенных тканях (или синдром Бадда-Киари);
  • портальная гипертензия, кровоснабжение органа нарушается из-за закупорки вен воротной системы;
  • ожирение морбидной формы, сопровождающееся гиподинамией;
  • обширная интоксикация организма химикатами, ядами, грибами.

Нередко заболевание развивается на фоне тяжелых патологий сердца, сифилиса, бруцеллеза, механической травмы печени, врожденного нарушения метаболизма и аутоиммунных отклонений. В группе повышенного риска пациенты с отягощенным анамнезом (есть родственники, болеющие циррозом).

Классификация

печень схематично

С учетом этиологии, морфологических и клинических признаков выделяют такие виды патологии:

  • билиарный – разрушение структуры органа связано со сбоями в оттоке желчи;
  • циркуляторный – патологический процесс развивается на фоне застоя венозной крови;
  • обменно-алиментарный – возникает в результате нарушения белкового, углеводного, жирового обмена, хронического дефицита витаминов;
  • инфекционный – развивается на фоне поражения органа патогенными микроорганизмами;
  • токсический – является результатом пищевых отравлений, интоксикации промышленными ядами, передозировки медпрепаратов.

Если установить причину фиброзных изменений не удается, врачи диагностируют криптогенный цирроз (то есть, невыясненной этиологии).

Существуют и другие признаки классификации. Например, по размерам узловых образований выделяют мелкоузловой (до 5 мм в диаметре), крупноузловой (до 3 см) и смешанный тип патологии. А по степени активности болезнь может быть прогрессирующей или неактивной.

Признаки цирроза печени

Прогрессирование болезни сопровождается такими симптомами:

  • ощущение горечи и сухости во рту после сна;
  • периодические проблемы со стулом, частый метеоризм;
  • потеря веса, плохой аппетит, приступы тошноты;
  • боли в правом подреберье, которые усиливаются после приема алкоголя, жирной пищи, физнагрузки;
  • увеличение объема живота (связано с развитием асцита);
  • случаи беспричинного повышение температуры;
  • быстрая утомляемость, раздражительность.

Если болезнь продолжает прогрессировать, проявляются более характерные признаки трансформации паренхиматозной ткани. Это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, отечность ног, появление экхимоз, одутловатости лица, красноты ладоней и стоп, разных типов кровотечений.

4 стадии цирроза печени

В медицинской практике выделяют 4 стадии печеночной патологии:

  1. Стадия компенсации – характерных симптомов нет или они минимальны, даже в лабораторных анализах отсутствуют признаки патологии. На раннем этапе может беспокоить сонливость, усталость, раздражительность.
  2. Стадия субкомпенсации – печень уже не полностью способна выполнять свою функцию, истощается ресурс здоровых клеток. Проявляется классическая симптоматика заболевания. Наблюдается дистрофия, сильные боли в правом подреберье, желтушность кожи, агрессивность, др.
  3. Стадия декомпенсации – активно развиваются осложнения цирроза. Это желудочное кровотечение, стойкая желтуха, тяжелые отеки, портальная гипертензия. Также появляется спутанность сознания.
  4. Терминальная стадия – ярко выраженная печеночная недостаточность, приводящая к необратимым процессам. Человек впадает в кому, которая, как правило, заканчивается летальным исходом.

Диагностика цирроза печени (анализы, УЗИ и др.)

гастроэнтеролог

Диагностика и лечение патологии находится к компетенции гастроэнтеролога. На приеме пациент должен подробно рассказать об образе жизни, хронических заболеваниях и тревожных симптомах. В ходе осмотра доктор визуально оценивает наличие характерных признаков, а во время пальпации может нащупать края увеличенной печени.

В зависимости от состояния больного врач может принять решение о госпитализации или дать направление на клиническое обследование амбулаторно. Окончательный диагноз ставят по результатам лабораторных и аппаратных исследований:

  • клинические тесты:

- клинически анализ крови с СОЭ;

- общий анализ мочи с микроскопией осадка;

- анализ на гепатиты (В, С, Д);

- биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, креатинин, гамма-ГТ и др.)

- биопсия печени и др.

Анализы позволяют оценить общее состояние здоровья, выявить сопутствующие патологии и дифференцировать специфические признаки цирроза. Например, биопсия позволяет обнаружить атипичные клетки, уровень креатинина и мочевины – оценить степень поражения органа, показатели биохимии и ОАМ – выявить скрытые инфекции и анемию. Полный комплекс лабораторной диагностики цирроза печени напрямую зависит от характера симптомов и проявлений;

  • УЗИ брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) – при циррозной патологии во время исследования видно увеличение органа, неоднородность его структуры, бугристость контуров. Также с помощью ультразвуковой диагностики выявляют расширение воротной вены, увеличение селезенки, наличие жидкости в брюшной полости;
  • эластография печени – неинвазивный способ оценки степени замещения гепатоцитов соединительной тканью и плотности органа;
  • КТ или МРТ – позволяет определить локализацию очагов фиброза и рубцовых изменений, оценить их количество, размер, площадь поражения.

Для исключения варикозного расширения вен ЖКТ и прямой кишки проводят эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопию).  Если у пациента есть сопутствующие заболевания, круг диагностических процедур расширится. А к терапии привлекают врачей соответствующего профиля.

Лечение цирроза печени

таблетки

Кардинальный и, по сути, единственный метод избавления от цирроза – трансплантация печени. К нему прибегают только в тяжелых случаях (3, 4 стадия). А когда болезнь еще не привела к серьезным осложнениям, можно корректировать состояние больного с помощью изменения образа жизни и медикаментов. Тактику лечения формируют индивидуально с учетом стадии патологии, причины ее развития, наличия сопутствующих заболеваний. Терапия должна быть комплексной, то есть проводиться по всем направлениям:

  • устранение причины болезни;
  • предупреждение или купирование осложнений;
  • устранение неприятной симптоматики;
  • замедление дегенеративных изменений.

Медикаментозная терапия при лечении цирроза включает прием гепатопротекторов, сорбентов, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, интерферонов, мочегонных и гормональных средств, витаминных комплексов. Конкретные препараты, схему и дозировку назначает исключительно врач.

При циррозной патологии важную роль в сдерживании болезни играет коррекция образа жизни:

  • правильное питание – исключить жирную, жареную, острую, высокобелковую пищу, ограничить потребление соли и приправ;
  • полный отказ от алкоголя, энергетиков, кофе, курения;
  • контроль потребления жидкости, ее избыток будет приводить к тяжелым отекам и развитию асцита.

Осложнения цирроза печени

В стадии декомпенсации болезнь приводит к смертельно опасным осложнениям:

  • бактериальный перитонит – воспаление стенок брюшной полости, сопровождающееся сильными болями в животе и высокой температурой;
  • асцит – патологическое накапливание жидкости в ЖКТ, которое повышает внутрибрюшное давление;
  • портальная гипертензия – высокое давление в сосудах воротного аппарата;
  • печеночная энцефалопатия – избыточное скопление аммиака (продукт белкового обмена) в кишечнике, сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями;
  • гепаторенальный синдром – острая печеночная недостаточность, связанная с нарушением качества фильтрации в клубочковом аппарате;
  • внутренние кровотечения – преимущественно связаны с варикозом вен внутренних органов;
  • гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное новообразование в печени.

осложнения

Прогноз при циррозе печени во многом зависит от стадии патологии и наличия осложнений. Например, при развитии асцита или портальной гипертензии ожидаемая продолжительность жизни – до 5 лет. При внутренних кровотечениях доля смертности – 30%. Образование раковой опухоли в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Способы профилактики цирроза печени

Для снижения риска развития паренхиматозной патологии врачи рекомендуют:

  • отказ от спиртного, курения, ограничение потребления кофе и энергетиков;
  • сбалансированное питание, контроль и восполнение дефицитов макронутриентов;
  • физическая активность, регулярные тренировки в спортзале;
  • плановая вакцинация от разных типов вируса гепатита;
  • использование всех мер предосторожности при работе с ядовитыми веществами;
  • прием любых медикаментов только по назначению врача;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Также важно регулярно проходить медосмотры, сдавать анализы, контролировать вес.

Терапия цирроза в клинике «МедПросвет»

Лечением цирроза печени в клинике «МедПросвет» занимаются опытные врачи гастроэнтерологи - гепатологи. Схему лечения для пациента разрабатывают с учетом генетических особенностей, стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных факторов риска. Записаться на прием к врачу можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив онлайн - заявку предварительной записи на сайте.

Отзывы
28.12.2023 г.
Хочу поблагодарить Лилию Михайловну за отличный прием. На себе почувствовала как лечит не только грамотное назначение терапии, но и слово. А так же спасибо администраторам за создание хорошей атмосферы в клинике "Театр начинается с вешалки"
Любовь Сергеевна
28.12.2023 г.
Я очарована вашим центром. Живу рядом и никогда не заходила, к сожалению. Если бы пенсии были побольше, лечилась бы только у вас. Доктор Илларионова очень грамотный, молодой, красивый. Девочки на ресепшене доброжелательные. Красиво, чисто, классно!!!
Любовь
06.12.2023 г.
Была на приеме у врача-гастроэнтеролога Илларионовой Лилии Михайловны. Хочется выразить ей Большую благодарность! Это очень квалифицированный врач, быстро определила мою проблему. При направлении на обследование не было назначено никаких лишних анализов. При подтверждении диагноза всё подробно и понятно объяснила. Лилия Михайловна очень вежливый и позитивный человек! Так же хочется отметить Соболева Алексея Вадимовича - грамотный специалист своего дела!
Ирина
24.07.2023 г.
22.07 была на повторном приеме у гастроэнтеролога Илларионовой Лилии Михайловны! Лечение, назначенное две недели назад, очень помогло! Исследования подтвердили диагноз доктора! Спасибо огромное! Приду еще в октябре, чтобы закрепить результат!
Светлана
08.07.2023 г.
Была на приеме у доктора УЗИ Соболева и у гастроэнтеролога Илларионовой! Спасибо огромное за внимание, профессионализм и доброе отношение.
Светлана
18.03.2022 г.
Добрый день, делала сегодня фгдс в вашей клинике уже второй раз. Как всегда все прошло на высоте и быстро. Огромное спасибо доктору Гусеву А.С. и медицинской сестре Шаминой Н.В. Вы профессионалы с большой буквы. Также выражаю благодарность гастроэнтерологу Илларионовой Л.М - вежливый, внимательный доктор, не первый раз к ней попадаю, всегда только положительные эмоции.
Елена
06.12.2021 г.
Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Илларионовой Лилии Михайловне. Приходится часто обращаться к ней со своими проблемами. Очень чуткая, внимательная, тактичная. Подробно расспрашивает о самочувствии, терпеливо и подробно объясняет схему лечения. Очень профессиональный врач. Спасибо, Лилия Михайловна! С наступающим Новым годом! Здоровья, успехов, благополучия!
Зоя Ивановна
16.04.2021 г.
Хочу выразить благодарность врачу гастроэнтерологу Илларионовой Лилии Михайловны. При первом посещении поставила диагноз и назначила лечение, на второй день стало лучше и в итоге выздоровление. Очень внимательная, все подробно и профессионально разъясняет проблему болезни. Огромное спасибо!
Федорина Лариса Борисовна
07.10.2020 г.
Хочу выразить огромную благодарность Илларионовой Лилии Михайловне и Гусеву Андрею Сергеевичу за чуткое обращение с пациентом Лилия Михайловна помогла найти проблему и решение проблемы,4 месяца я сидела на больничном и не понимала что с желудком происходит, не могла никуда выйти, назначили обследования со всех сторон, сдала анализы, проблема найдена, до этого ходила к бесплатным врачам и все смеялись и говорили что психосаматика и назначили психотропные препараты и поход к психиатру, сейчас слава богу я выхожу из дома без проблем! Спасибо огромное!!! Андрею Сергеевичу и помощникам отдельное спасибо за процедуру колоноскопии под наркозом, делала первый раз и боялась, чуткие врачи, отвлекали и объясняли как все будет, какие ощущения будут, потом вывели в коридор к маме и беспокоились все ли хорошо когда уходила в заведение
Наталия
10.07.2020 г.
Замечательные врачи и приветливые администраторы! Была на ФГДС у доктора Вельшикаева Романа Константиновича - очень внимательно выслушал жалобы, чётко, спокойно и доброжелательно рассказал о ходе предстоящей процедуры, ведь хоть и не в первый раз предстояло её пройти, но нервничала я порядочно. Во время самой гастроскопии Роман Константинович объяснял, что делаем на каждом этапе, успокаивал и даже хвалил )), хотя хвалить, конечно, нужно именно его. Всё прошло довольно быстро, спокойно, аккуратно, без болезненных ощущений. После доктор ещё и разъяснил результаты. Спасибо огромное!!! Потом была на состыкованном приёме (спасибо администраторам на ресепшн!) у гастроэнтеролога Илларионовой Лилии Михайловны. Очень внимательно выслушала меня, изучила анамнез, прощупала живот - на каждом этапе всё подробно поясняла, теперь хоть стало понятно, что к чему и почему! Лечение назначено и пояснено по пунктам! Вышла из клиники с хорошим настроением! Считаю, что мне сегодня повезло ) Спасибо большое чутким, знающим и внимательным врачам!
Юлия
11.06.2020 г.
Я, Ильиных О.Л., была на приеме у Лилии Михайловны - гастроэнтеролога. Чудный доктор, умница. Грамотная, быстро ориентируется в проблеме. Лечение - с объяснением и рекомендациями. Выходишь в приподнятом настроении. Берегите доктора! Спасибо ей большое!
Ильиных О.Л.
25.05.2020 г.
Добрый день. Хочу поблагодарить персонал клиники. Во первых- администраторы на ресепшене - очень отзывчивые, приятные девушки, ответят на все вопросы, так чтобы тебе было понятно. Атмосфера доброжелательная, подход к каждому пациенту персональный. Делала процедуру у врача Вельшикаева Р. - процедура одна из самых неприятных, но проведена крайне аккуратно, с таким отношением, будто помогают своему самому близкому и родному человеку:) Также была на приеме у гастроэнтеролога Илларионовой Л. - очень приятная, вежливая, тактичная. Врачи грамотные! Цены приятные! Скидку всегда сделают самостоятельно, если она предполагается. То есть не нужно отслеживать этот вопрос, как часто случается. Остались только благоприятные впечатления. Спасибо Вам!!!
Раиса
02.03.2020 г.
Хочу выразить огромную благодарность врачам, работающим в МЦ "МедПросвет". В частности, Илларионовой Лилии Михайловне, которая является профессионалом своего дела, а также очень тактичным и добрым человеком. Сразу выявила причины боли в желудке и назначила правильный курс лечения. Через 3 месяца чувствую себя абсолютно здоровой и счастливой. Лучший гастроэнтеролог, которого когда-либо встречала. Всем буду советовать эту клинику! Также хочу поблагодарить терапевта Шмидт М.П., врача Соболева Алексея Вадимовича, Киперь Э.В., которые помогли успешно пройти весь курс лечения. Большое спасибо! Также хочу отметить ответственность и внимательность администраторов данного медицинского центра!
Крук М.А.
17.04.2020 г.
Несколько лет назад открыла для себя вашу клинику и теперь уверена,что здесь мне и моим близким всегда помогут квалифицированные профессионалы. Гастроэнтеролог Илларионовна Л., уролог Рычков И.,эндоскопист Вельшикаев Р.,специалисты УЗИ, проктолог Абдуллин Р.,спасибо вам за помощь! Отдельно хочу выразить огромную благодарность доктору Соболеву Алексею Вадимовичу! Это самый лучший гинеколог,к которому я когда-либо обращалась! Высококвалифицированный, внимательный, спокойный и чуткий! Всегда все разъяснит,назначит грамотное лечение. Уходишь от него со спокойной душой,что ты в надёжных руках. Большое спасибо,что вы есть!
Юлия
07.02.2020 г.
Огромное спасибо Илларионовой Лилии Михайловне. Была на приёме у неё. Очень внимательный врач , встреча прошла с результатом-Благодаря назначенному курсу лечения я пошла на поправку .Спасибо! Часто обращаюсь в эту клинику и к другим врачам.Спасибо!
Ксения
30.01.2020 г.
Делала ФГДС - Гусев. Приятное впечатление - корректен, точен, по существу, аккуратен, ничего лишнего, поясняет доступно. Гастроэнтеролог Илларионова - вежлива, сдержанна, доступна в комментариях, внимательна. Очень приятное впечатление от врачей данной клиники - ничего лишнего, пытаются, чтобы пациенты поняли свое здоровье, ничего лишнего по лечению, нет навязывания дорогостоя. Редко сталкиваешься с человечностью, поэтому хочется это отметить.
Татьяна Л.
18.01.2020 г.
18.01.2020 10:30 была на приёме у гастроэнтеролога Илларионовой Л.М сразу после процедуры фгдс под наркозом. Прием очень понравился. Уделила всем проблемам внимание,прощупала и назначила лечение. Все доступно объяснила. Уверенна что назначенная медикоментозная терапия поможет. Спасибо большое за тёплый прием.
Александра Голынкова
28.12.2019 г.
Добрый день! Хочу выразить благодарность Илларионовой Л.М за ее чуткость к пациентам! Врач с Душой это редкость в наше время! Буду рекомендовать вашу клинику и замечательного доктора гастроэнтеролога Лилию Михайловну. Спасибо!
Наталья
06.10.2019 г.
Удивительно приятная клиника.Интеллигентность,человечность, такт + высочайший профессионализм докторов. Огромная благодарность докторам: моему главному доктору - Илларионовой Лилии Михайловне, а также Гусеву Андрею Сергеевичу и его помощнице - фантастика, не знала, что ФГДС можно сделать за минуту- так мне показалось, Ивановой Марии Львовне - врачу УЗИ и специалисту из процедурного кабинета (к сожалению, не знаю имени). Спасибо!
Ольга
02.10.2019 г.
Огромная благодарность гастроэнтерологу Илларионовой Лилии Михайловне за внимательное отношение к пациенту. И благодарность врачу ФГДС Гусеву Андрею Сергеевичу. Очень внимательный и приятный доктор. Сделал все безболезненно. Делала в других клиниках, очень больно, теперь только к нему. Всем работникам успеха и процветания.
Елена С.
14.12.2018 г.
ПРЕТЕНЗИЯ!!! Уважаемое руководство почему в городе до сих пор нет огромных банеров с рекламой вашей клинники, у вас же работают лучшие врачи!!! Не могу говорить за всех, но гастроэнтеролог и врач который делает ФГДС это врачи от бога!!! Поверьте есть с чем сравнивать. Огромное вам спасибо, всё просто супер. Про цены вообще молчу, они ооочень приемлимые.
Николай
13.12.2018 г.
Хочу выразить благодарность гастроэнтерологу Илларионовой Л.М за эффективное лечение, а эндоскописту Гусеву А.С. за профессионально проведенные ФГДС с колоноскопией. Очень рада, что попала к этим специалистам, так как до этого уже почти 5 месяцев не могла получить квалифицированной помощи в районной поликлинике и избавиться от болей. Огромное спасибо за неравнодушие!
Наталья
19.10.2017 г.
Невероятно чуткий и квалифицированный персонал. От девушек на рецепции, до врачей. Отдельное спасибо Андрею Гусеву (специалист кабинета эндоскопии), оператору УЗИ Марии Ивановой и особое - гастроэнтерологу Лилии Илларионовой. Повидал многих врачей этой специальности, но именно она смогла не только внятно расшифровать диагноз, но и деликатно назначить лечение, пояснив все сопутствующие дискомфортные состояния.
Антон

 

Цены на услуги

Предварительная запись на услугу
9 + 0 =
введите полученный результат
Нажимая «Записаться», Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с 152 ФЗ
Или можете записаться по телефону +7 (812) 374-84-00
Вопросы по теме
Задайте вопрос в этой форме
Нажимая «Отправить», Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с 152 ФЗ