Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение

Приём ведут:
Хирург, сосудистый хирург, проктолог, врач высшей квалификационной категории
Врач - флеболог, сосудистый хирург

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – образование кровяных сгустков (тромбов) в сосудистом русле. Патология характеризуется затруднением кровотока и нарушением трофики тканей, опасна полной закупоркой венозного просвета. Обычно тромбы формируются в венах голеней, бедер, малого таза. Заболевание сопровождается сильными болями, ограничением подвижности, отеками, изменением цвета тканей и др. В тяжелых случаях может закончиться смертью пациента, если образовавшийся сгусток оторвется и перекроет кровоток важных органов. Чем раньше пациент обращается к врачу при появлении неприятных симптомов, тем эффективнее проходит лечение заболевания и выше шансы на полное восстановление.

тромбоз схематично

Причины тромбоза вен нижних конечностей

Венозный тромб образовывается на фоне повышенной вязкости крови или повреждения сосудистого эндотелия. Эти факторы приводят к замедлению кровотока и скоплению тромбоцитов. Постепенно тромб растет и затрудняет ток крови в верхние отделы кровеносной системы. Основные причины образования тромботических сгустков в глубоких венах ног:

  • сосудистые патологии: недоразвитие мышечной оболочки сосудов, варикоз, свищи;
  • гормональный дисбаланс: беременность и роды, прием оральных контрацептивов, болезни щитовидной железы, гормонотерапия;
  • ожирение: подкожно-жировая клетчатка является источником эстрогенов. Гормоны стимулируют патологическую активность протромбина и фибриногена, которые участвуют в свертываемости крови;
  • механические повреждения: удары, ушибы, переломы, хирургические вмешательства, родовая деятельность (на фоне большого выброса тромбопластина для предотвращения кровопотери);
  • инфекционные агенты: бактерии и вирусы вырабатывают вещества, которые повреждают стенки сосудов и делают кровь вязкой;
  • заболевания сердца: инфаркт, сердечная недостаточность, разные виды аритмии, фибрилляция желудочков сопровождаются нарушением кровообращения по всему организму;
  • ковид: одним из грозных осложнений, помимо легочных, являются тромбозы глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии;
  • онкология: препараты, которые используются при химиотерапии, влияют на физические свойства крови и повреждают стенки сосудов;
  • образ жизни: нездоровое питание, курение, злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности, бесконтрольный прием лекарств.

Наиболее опасными факторами развития тромбоза сосудов ног являются наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности крови. Например, дефицит антитромбина, повышенная концентрация фибриногена, нарушение секреции протеинов C и S.

Симптомы тромбоза нижних конечностей

флеболог смотри вены

Патологический процесс зачастую (более 70% случаев) поражает нижнюю полую вену. На начальной стадии пациент может даже не подозревать о наличии тромбов. Например, при активном тромбообразовании в глубоких венах голеней боль возникает только после физических нагрузок. Изредка бледнеет или синеет кожа, наблюдается местное повышение температуры. Тромбоз вен паховой области проявляется легкими отеками и увеличением лимфоузлов.

При отсутствии терапии болезнь переходит в острую форму. Симптомы тромбоза вен нижних конечностей:

  • распирающая, жгучая боль в области локализации кровяного сгустка;
  • сначала кожа бледнеет, а через несколько дней приобретает синюшно-багровый цвет;
  • выраженная отечность ног ниже уровня прикрепления тромба;
  • набухание и выпячивание подкожных вен;
  • локальное покраснение и гипертермия, болезненные ощущения при прикосновении к коже.

В период обострения тромбоза больному трудно ходить, беспокоит озноб и общая слабость. При отеке только одной конечности необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу.

Стадии тромбоза глубоких вен нижних конечностей

В клинической практике выделяют 3 стадии патологии:

  • острая – длится 7-10 дней, сопровождается выраженными симптомами болезни. В этот период очень важно провести медикаментозное лечение, направленное на растворение тромба;
  • подострая – пациенту становится легче ходить, спадает отек и гипертермия кожи ног. Эта стадия может длиться до 3 месяцев;
  • хроническая – симптомы патологии периодически обостряются. Наблюдается скованность движений и ограничение физической активности.

По характеру течения выделяют:

  • стадия компенсации – организм самостоятельно справляется с последствиями нарушения кровообращения;
  • стадия декомпенсации – болезнь принимает критическое течение, кровеносная система уже не справляется со своими функциями.

По размеру и характеру фиксации тромба к сосудистой стенке тромбоз классифицируют на такие типы:

  • окклюзивный – сгусток полностью перекрывает венозный просвет;
  • пристеночный – тромб плотно прикреплен к эндотелию и частично препятствует току крови;
  • флотирующий – сгусток ненадежно закреплен на стенке, колышется и может оторваться в любой момент;
  • эмбол – тромб свободно циркулирует по кровотоку. 

Диагностика тромбоза вен нижних конечностей

осмотр стоп

Диагностикой и лечением патологии занимается врач сосудистых хирург (флеболог). К процессу могут быть привлечены кардиолог, гематолог, эндокринолог и др. На приеме врач проводит опрос, осматривает и пальпирует кожу ног, делает функциональные тесты (симптом Ловенберг, маршевая проба, проба Гаккенбруха, др.). Уже на этом этапе опытный врач заподозрит тромбоз. А для уточнения стадии и локализации патологического процесса необходимо пройти комплексное обследование:

1. Инструментальные методы обследования:

  • УЗИ с доплерографией (УЗДГ) сосудов (вен и артерий) нижних конечностей– позволяет оценить скорость кровотока, диаметр сосудистого просвета, выявить сгустки и атеросклеротические бляшки;

2. Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) - для выявления признаков воспаления, инфекции;
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, с-реактивный белок и др.) - для оценки течения метаболических процессов;
  • Расширенная коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер) - для оценки функциональности свертывающей системы крови;

Тромбоз вен нижних конечностей: методы лечения

эластичный бинт

Терапевтическая тактика зависит от тяжести состояния пациента, стадии заболевания и локализации сгустка. На начальном этапе можно обойтись консервативной терапией, которая предполагает применение эластичной компрессии. Пациент должен регулярно приходить на бинтование и носить компрессионные чулки. Терапия помогает избавиться от отеков и активизировать венозный кровоток. В период обострения лучше соблюдать постельный режим.

Медикаментозное лечение предполагает прием таких препаратов:

  • антикоагулянты – обычно назначают лекарства прямого и непрямого действия. Первые активизируют выработку антитромбина, а вторые подавляют синтез тромбина;
  • тромболитики – угнетают работу свертывающей системы крови, способствуют рассасыванию сгустков;
  • флеботоники – нормализуют тонус сосудистых стенок, снимают чувство жжения и отечность;
  • НПВС – облегчают боль, снимают воспаление, замедляют склеивание тромбоцитов.

При тромбозе обязательно нужно придерживаться диеты. Следует исключить продукты, которые содержат много витаминов С и К. Это отвар шиповника, зелень, цитрусовые, картофель, фасоль, шпинат, рапсовое масло, др. В рационе должны быть продукты, которые разжижают кровь (артишок, чеснок, свекла, гранат, имбирь).

Если консервативная терапия не дает результата или есть высокий риск отрыва тромба, делают малоинвазивную операцию (тромбэктомия, кроссэктомия и др.). Все операции направлены на восстановление нормальной гемодинамики, сохранение функциональности венозных клапанов, предотвращение тромбоэмболии.

Последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Заболевание опасно развитием таких осложнений:

  • тромбоэмболия – оторвавшийся тромб следует по току крови и закупоривает артерию, которая питает легочную ткань. Такое состояние характеризуется резким появлением одышки, болезненности в груди, откашливанием крови и угрожает жизни пациента;
  • постфлебитический синдром – тромбы повреждают эндотелий сосудов, на фоне этого нарушается их функциональность. Могут возникнуть сильные отеки, судороги, постоянные боли в ногах, трофические язвы;
  • венозная гангрена – развивается при полной закупорке сосудистого просвета. Застой крови может вызвать отмирание тканей из-за дефицита питательных компонентов и кислорода. В запущенных случаях заканчивается ампутацией;
  • инфаркт легкого – закупорка сосудов, которые кровоснабжают альвеолы. Происходит некроз легочной ткани. 

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей

Основные способы профилактики венозного тромбоза:

  • здоровое питание со сбалансированным содержанием жиров и углеводов, ограниченным количеством соли. Также в рационе обязательно должны быть продукты, богатые витаминами А, С, Е, группы В;
  • умеренная физическая активность, регулярная разминка при сидячей работе, длительных переездах или постоянной статической нагрузке;
  • питьевой режим, примерно 30 мг жидкости на 1 кг веса в сутки (чистая негазированная вода должна составлять не менее 50% от всей жидкости);
  • отказ от курения, алкоголя, энергетиков, сладкой газировки;
  • обувь на удобной колодке, каблуки не выше 5 см, свободная одежда;
  • своевременное лечение сахарного диабета, гиперхолестеринемии, заболеваний сердца.

Чтобы избежать рецидивов после успешной терапии, врачи назначают ношение компрессионного трикотажа и медикаментозную поддержку (индивидуально). Поскольку тромбы могут формироваться вновь, нужно каждые 6 месяцев проходить консультацию флеболога и сдавать кровь на коагулограмму.

Терапия сосудистой патологии в МедПросвет

Вовремя обнаружить тромбоз вен нижних конечностей помогут врачи медицинского центра «МедПросвет». Клиника оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения сосудистых патологий, специалисты клиники имеют большой практический опыт восстановления здоровья пациентов с сосудистыми патологиями. Записаться на первичный прием к врачу сосудистому хирургу возможно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.

Отзывы
20.03.2022 г.
В начале февраля 2022 хирургом Герасимовым Германом Германовичем мне была удалена липома на шейном отделе. Просто огромное спасибо за профессионализм! Я долгие годы не решалась на удаление, боялась, что что-то пойдет не так, но доктор просто развенчал все мои сомнения и сделал ювелирно свою работу. Все прошло очень быстро, легко и шов сросся замечательно, через месяц после операции его практически не видно и от неприятного косметического деффекта, с которым я жила лет 15 и комплексовала все это время, не осталось и следа! Спасибо большое, Герман Германович, за Вашу работу.
Елена
07.03.2018 г.
Осталась очень довольна посещением клиники. Врач понравился доброжелательный, внимательный, профессионал своего дела Герасимов Герман Германович. Хочется приходить к Вам! Буду рекомендовать своим знакомым. Мои поздравления женской половине с 8 марта! Желаю не терять "марку". Отдельное спасибо главной сестре Наташе, замечательная, душевная, просто ангел!
Лариса Евгеньевна
15.09.2017 г.
Хочу сказать огромное спасибо хирургу Герасимову Герману Германовичу! Настоящий врач от бога! Побольше бы таких врачей- профессионалов, относящихся с сочуствием к своим пациентам! А чувство юмора у него - дай бог каждому! Не замечая, начинаешь отвечать на шутки, уходят страхи и недоверие. СПАСИБО!!! Всем буду рассказывать о Германе Германовиче!
Камаева Марина Александровна
22.06.2017 г.
Герасимов Герман Германович-врач от бога. Выражаю ему огромную благодарность. Удаляла у него кисту копчика. Очень боялась идти к доктору. Но после первого приёма боязнь испарилась. Герман Германович с первых минут входит в доверие. Самый лучший профессионал своего дела. Большое спасибо!
Дарья Сергеевна
22.03.2017 г.
Сегодня удалила родинку на лице и на спине. Очень боялась и не решалась. Но врач Герасимов Г.Г просто профессионал: успокоил, все сделал отлично. Конечно о результатах ещё рано говорить, но уверена, что все будет хорошо. Спасибо, Медпросвет!!!!
Кузнецова Анастасия
17.05.2024 г.
Прошу объявить благодарность и поощрить материально ангиохирурга Маршенкулова С.Э. за хорошую работу и человеческое отношение к пациентам. А также администратору Усенко А.Г.
Владимир
15.11.2020 г.
Огромная благодарность Султану Эдуардовичу за высокий профессионализм, невероятно позитивную энергетику и золотые руки. Делала у него лазерную коагуляцию вены. Операция прошла быстро, безболезненно, следов не осталось. Очень внимательный и отзывчивый врач, знаток своего дела. Спасибо.
Анна
04.11.2020 г.
Несмотря на то, что я приходила на плановую проверку, Султан Эдуардович, очень внимательно отнёсся к приёму, уделил мне много времени, всё подробно рассказал, показал и ответил даже на вопросы, косвенно связанные с его работой. У него кабинете чувствуешь себя не просто пациентом, а человеком, на чьи проблемы не наплевать.Спасибо за внимательность к деталям, заботу и профессионализм.
Владислава
02.11.2020 г.
Отличный медицинский центр! Доктора-профессионалы, приветливые девушки на ресепшене, приятные цены на процедуры!
В сентябре была на операции ЭВЛК на ноге под руководством Маршенкулова С. Э. - опытного хирурга, знающего своё дело) Никакого дискомфорта и боли, отличный результат- без тяжести и усталости в ногах, без проблем с венами, быстрое восстановление после операции )Большое спасибо! ))
Светлана

 

Цены на услуги

Предварительная запись на услугу
19 + 0 =
введите полученный результат
Нажимая «Записаться», Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с 152 ФЗ
Или можете записаться по телефону +7 (812) 374-84-00
Вопросы по теме
Задайте вопрос в этой форме
Нажимая «Отправить», Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с 152 ФЗ