Плечелопаточный периартрит (боль в плече): причины, диагностика, лечение

Приём ведёт:
Врач-невролог, мануальный терапевт

болит плечо у мужчины картинкаПлечелопаточный периартрит (периатроз) считается одной из ведущих причин боли в плече. Под этим термином в медицине понимают собирательный клинический синдром, который вызван различными видами поражений костно-мышечной системы. Плечелопаточный болевой синдром может встречаться у 3-4% людей в возрасте 40-44 года, а к возрастному периоду 60-70 лет распространенность этого состояния достигает 15-20%. Среди пациентов с жалобами на болевой синдром в плечевом суставе доля плечелопаточного периатроза составляет около 43%.

Нюансы классификации и терминологии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра термин плечелопаточный периартрит отсутствует. Клиницисты предпочитают выделять конкретные нозологические формы с учетом причин и механизмов развития, которые вызывают болезненность в зоне плечевого пояса.

На современном этапе применяется классификация периартикуляционных поражений по T.Thornhill:

  • тендинит мышцы вращательной манжеты;
  • тендинит двуглавой мышцы плеча;
  • кальцифицирующий тендинит;
  • полный или частичный разрыв сухожилий мышц плечевого сустава;
  • ретрактильный капсулит.

Однако на практике врачи продолжают использовать название «плечелопаточный периатрит» на первом этапе диагностики, тем самым подчеркивая наиболее вероятный механизм болевого синдрома у пациента.

Причины заболевания

строитель фотоРазвитие плечелопаточного периартрита связывается с длительными и значительными перегрузками плечевого сустава. Это характерный синдром для людей, которые совершают часто повторяющиеся движения, такие как поднятие и удержание руки в возвышенном положении, резкие повороты плеча. Периартроз нередко называют профессиональной болезнью кузнецов, маляров, каменщиков и штукатуров. Симптоматика чаще развивается с правой стороны поскольку до 90% жителей планеты являются правшами и систематически перегружают именно правую руку.

Выделяют и другие причины плечелопаточного периатрита:

  • острые травмы структур плечевого пояса;
  • врожденные аномалии строения сустава и мышечно-связочного аппарата;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в тканях, типичные для пожилого возраста;
  • разнообразные иммунные механизмы;
  • патологии шейного отдела позвоночника;
  • поражение плечевого нервного сплетения и сосудисто-нервных пучков.

Длительное существование ноющих болей в плече часто связывают с сопутствующими соматическими заболеваниями. Подобное происхождение болевой синдром имеет у людей с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, синдромом и болезнью Рейно.

Симптомы плечелопаточного периатрита

Патология имеет 2 основных клинических проявления: стойкий болевой синдром в области плеча и ограничение подвижности вследствие мышечной контрактуры. Боли носят постоянный характер, усиливаются в ночное время. Пациенты описывают их как ноющие, ломящие, скручивающие. Болезненные ощущения распространяются вдоль руки к ее дистальному отделу, могут иррадиировать в межлопаточную зону и затылочную область.

Пациент с плечелопаточным периартритом испытывает трудности при попытке вращения руки вокруг своей оси, отведения руки в сторону, заведения ее за спину. Из-за этого возникают трудности с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием и проведением гигиенических процедур. Нарушение подвижности вызвано как постоянным болевым синдромом, так и мышечной патологией.

Боли в плече: к какому врачу идти

врач осматривает пациентаБолевой синдром имеет десятки причин и значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому консультация врача обязательна. Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается врач - невролог или ортопед - травматолог при необходимости к обследованию привлекают ревматолога.

Обследование начинается с осмотра области плеча и пальпации мышц, во время которой врач определяет их гипотрофию, деформацию, зоны локального напряжения и болезненности, повышение местной температуры кожи. Обязательно проводятся клинические тесты для определения степени подвижности руки в плечевом суставе.

Перед лечением плечелопаточного периартрита специалист назначает программу инструментальной и лабораторной диагностики, которая включает ряд методов:

  • рентгенография плечевого сустава — исследование показывает патологии костных структур, образование остеофитов и кальцификатов;
  • УЗИ сустава – метод позволяет оценить состояние мягких тканей околосуставной зоны, выявить признаки воспаления сустава, скопление выпота в его полости;
  • МРТ плечевого сустава – высокоинформативная диагностика, которая проводится при сомнительных результатах других видов исследований и необходимости уточнения диагноза;
  • МРТ шейного отдела позвоночника – обследование позвоночного столба, которое необходимо при подозрении на вертеброгенный характер болей.

Подходы к терапии

ЛФКЛечение боли в плече требует комплексных мероприятий: изменение образа жизни, медикаментозные средства, физиотерапия. В остром периоде болевого синдрома пациентам рекомендуется отдых и физическая разгрузка пораженного сустава, необходимо как можно меньше двигать рукой и совершать только те движения, которые не усиливают неприятных ощущений. При интенсивных болях возможна временная мобилизация конечности с помощью косыночной повязки. Такой метод назначается на ограниченный срок для купирования острых проявлений.

Консервативный подход к лечению плечелопаточного периартрита показывает эффективность у 70-90% пациентов. Для ликвидации болевого синдрома используются следующие группы препаратов:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства быстро блокируют болезненные ощущения, угнетают образование медиаторов и воздействуют на первопричину развития симптомов;
  • миорелаксанты – препараты уменьшают выраженность мышечных контрактур, возвращают подвижность в плечевом суставе и ускоряют процесс реабилитации;
  • сосудистые средства – препараты улучшают трофику и микроциркуляцию тканей, повышают доставку лекарственных компонентов, способствуют выведению провоспалительных молекул из очага поражения;
  • местные анестетики – лекарства используются в форме параартикулярных блокад, назначаются при чрезмерно сильных болях, которые не купируются другими способами;
  • мази и гели – средства для локального нанесения с обезболивающими, разогревающими и отвлекающими свойствами усиливают эффективность системной фармакотерапии, ускоряют ликвидацию острого эпизода болезни;
  • витамины группы В – выполняют функцию энергетического и метаболического средства, улучшают передачу нервных импульсов, повышают мышечную силу.

Для устранения острого болевого синдрома рекомендована мануальная терапия, лечебная физкультура и специальный массаж.

ЛФК – важнейший элемент комплексного лечения, который направлен на восстановление мышечной силы и подвижности пораженного сустава. Для получения стойкого эффекта лечебную физкультуру нужно выполнять систематически, строго соблюдая рекомендации врача и избегая нежелательных видов нагрузок. Не стоит выполнять упражнения через сильную боль, поскольку это чревато усугублением плечелопаточного периартрита и его осложнениями.

Хирургическое лечение при болевом синдроме в плече назначается крайне редко. Поводом к проведению операции служат необратимые рубцовые и фиброзные изменения, которые нарушают функцию верхней конечности. Вмешательства проводят артроскопическим способом, чтобы не травмировать здоровые ткани и сократить период реабилитации.

Прогноз при плечелопаточном периартрите во многом определяется своевременностью обращения к врачу и полнотой лечения. При раннем начале терапии у большинства пациентов удается в короткие сроки купировать болевой синдром, а соблюдение врачебных рекомендаций и ограничение нагрузок предупреждает рецидивы. Однако у трети больных неполноценное или некачественное лечение становится причиной хронизации процесса, усиления болей, стойкого снижения подвижности в пораженной руке.

Если столкнулись с болью в плече, обращайтесь к врачам многопрофильной клиники «МедПросвет». Наши специалисты проведут комплексное обследование, установят правильный диагноз и назначат лечение, в соответствии с принципами доказательной медицины. Прием в «МедПросвет» ведется по предварительной записи по телефону +7(812)374-84-00.

Отзывы
21.06.2022 г.
Большое спасибо неврологу Трофимову Максиму Валерьевичу за успешное лечение. Обратилась с болью в пояснице, не могла спать ночами, врач очень внимательно выслушал мою проблему и направил на нужные обследования, поставил диагноз. После сделал блокаду. В данный момент боли прошли, еще раз огромное спасибо.
Елена
31.03.2022 г.
Хочу выразить свою благодарность врачу Трофимову М.В. за грамотный и профессиональный подход к лечению. Спасибо. Лечение еще продолжается.
Евгений Чуриков
23.02.2022 г.
Была на приеме у невролога Трофимова Максима Валерьевича.Остались положительные впечатления!Очень внимательный доброжелательный и профессионал в своем деле.Обратилась к нему как к неврологу но ещё и получила помощь как мануального терапевта с хорошим результатом.Спасибо Вам большое Максим Валерьевич!А также хочу поблагодарить за внимание и доброжелательность администраторов на ресепшене!
Валентина
17.01.2022 г.
Обратился к Трофимову Максиму Валерьевичу с острой болью в пояснице, после первого приема сразу почувствовал облегчение. Доктор настоящий профессионал своего дела. Благодарю и рекомендую всем!
Олег
17.07.2021 г.
Хочу выразить огромную благодарность Трофимову М.В. В июне была у врача. Он назначил лечение и мануальную терапию. Теперь чувствую себя хорошо. Спасибо!
Подшивалова Елена Алексеевна
30.04.2020 г.
Прошла лечение у невролога Трофимова М.В. Очень внимательный, профессиональный специалист. Большое спасибо ему.
Кравченко М.Н.
17.06.2019 г.
16 июня 2019 попала в клинику на обследование перед сложнейшей операцией. Была приятно удивлена чутким, внимательным отношением со стороны врачей Гусева Андрея Сергеевича (эндоскопист), Шустрова Вячеслава Владимировича (анестезиолог), Трофимова Максима Валерьевича (невролог). Достойные эскулапы. Хочется сказать огромные слова благодарности за их профессионализм, внимательное, чуткое отношение. Желаю им благодарных пациентов! Спасибо огромное девочкам в регистратуре. Будем всем рекомендовать вашу клинику! Процветания!
Астрова А.
23.02.2019 г.
Сердечная благодарность неврологу Трофимову М.В. за излечение от защемления бедренного нерва, которое мучило меня три недели. Это настоящий Врач, профессионал, знаток своего дела. До посещения этого врача я была уверена, что мануальная терапия - это просто дополнение к лечению. Но в процессе лечения я убедилась в 100% действенности этого метода и в мастерстве врача, так от его диагноза и филигранного исполнения сложных манипуляций зависит здоровье пациента. Большое спасибо Максиму Валерьевичу за избавление от боли, за чуткое отношение и желание помочь излечиться. Три года назад он помог мне при шейном остеохондрозе восстановить хорошее самочувствие и почувствовать себя здоровой и счастливой. При необходимости буду и дальше обращаться к этому специалисту. Несмотря на то, что СПб - большой город, однако хороших неврологов и мануальных терапевтов не так много, Трофимов Максим Валерьевич - один из них.
Дарья
23.12.2017 г.
О неврологе М.В.Трофимове. Своеобразная суховато-лаконичная манера приема(на "западный манер") не должна перечеркиватьтот факт, что Трофимов специалист достаточно высокого класса. Доктор сочетает мануальную терапию с фармакологией. Честно говоря, я не очень надеялся, что мне уже кто-нибудь сможет помочь. В результате - тяжесть в затылке ушла( причем не мгновенно после курса лечения, а медленно сошла на нет. до этого я страдал от нее неск. лет. так что эффект можно считать доказанным), судороги и боли в руке прекратились(трудно сказать определенно сами, с помощью или исключительно благодаря лечению, но ведь прекратились!), очень многолетние судороги в ногах снизились до приемлемого уровня. И главное, теперь я не один на один с болезнью - есть у кого искать поддержку и защиту. Спасибо Максиму Валерьевичу!
Константин

 

Цены на услуги

Предварительная запись на услугу
3 + 0 =
введите полученный результат
Нажимая «Записаться» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ
Или можете записаться по телефону +7 (812) 374-84-00
Вопросы по теме
Задайте вопрос в этой форме
Нажимая «Отправить» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ