Остеопороз – причины, симптомы диагностика и лечение

Остеопороз — это системное нарушение, приводящее к снижению прочности костей. 

Длительное время человек даже не догадывается о развитии этой патологии, т. к. заболевание протекает практически бессимптомно. Боли при остеопорозе появляются только на поздних стадиях, когда основная масса минеральной матрицы костной ткани утрачена.

Заболеванию подвержены люди преимущественно пожилого возраста. Для женщин риски возрастают через несколько лет после угасания функции яичников. Это связано с развивающейся гипоэстрогенией, которая негативно сказывается на состоянии костей. Поэтому подходы к лечению постменопаузального остеопороза несколько отличаются от других разновидностей этого заболевания.

По данным Всемирной организации здравоохранения, снижение минеральной плотности костной ткани является 4-м по распространенности состоянием, приводящим к снижению качества и продолжительности жизни, уступая «пальму первенства» лишь сахарному диабету, сердечно-сосудистой патологии и онкологическим процессам. При этом последствия остеопороза очень коварны. У таких людей часто возникают переломы, причем в запущенных случаях даже от незначительного физического воздействия (патологические переломы).

Причины остеопороза

Ювенильный остеопороз связан с наследственными заболеваниями и врожденными нарушениями ферментных систем, участвующих в обмене кальция, фосфора и белка. Может проявляться с рождения, но чаще — в период полового созревания.
Инволютивный (старческий) остеопороз развивается вследствие общего старения организма, т. к. замедляются процессы поступления в кровоток необходимых для синтеза костей нутриентов, снижается скорость метаболических реакций, а у женщин дополнительным фактором является прекращение синтеза эстрогенов в яичниках, которые выполняют остеопротективную функцию. Недавно проведенные исследования показали, что у женщин в течение 5 лет после наступления менопаузы переломы встречаются в 4–7 раз чаще, чем у мужчин. А к 70-летнему возрасту — 50% женщин сталкиваются с повреждением костей.

При диффузном остеопорозе чаще всего в патологический процесс вовлекается губчатая костная ткань. Поэтому первыми появляются переломы тел позвонков, лучевой и локтевой кости в области запястья, шейки бедра (остеопороз тазобедренного сустава).

Виды остеопороза. Классификация

Остеопороз бывает первичным и вторичным.

О первичном заболевании говорят в том случае, если отсутствуют фоновые патологические процессы, которые потенциально способны привести к снижению минеральной плотности кости. Примером первичного остеопороза является старческий.

Вторичный остеопороз всегда является следствием основной патологии, которая может быть представлена:

• эндокринными расстройствами (гиперфункция паращитовидных желез, гипотиреоз, сахарный диабет);
• расстройствами пищеварения и неправильным питанием (диета с низким содержанием кальция, нарушение всасывания нутриентов), язвенная болезнь, гастрит и др;
• хронической недостаточностью почек;
• длительным приемом препаратов, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен (кортикостероиды, гепарин);
• курение;
• продолжительным периодом иммобилизации (из-за длительного бездействия костная ткань подвергается дистрофическим процессам и происходит вымывание кальция).

Диагностика и признаки остеопороза

Симптомы остеопороза неспецифичны. Однако людям пожилого возраста и женщинам, находящимся в постменопаузе, необходимо особое внимание обращать на появление болей в спине и пояснице. Это может указывать на начало снижения прочности костей. Со временем изменяется походка и нарушается осанка, а из-за уменьшения высоты тел позвонков рост человека становится ниже.

Для подтверждения диагноза врач назначает:

• денситометрию — оценка плотности костной ткани;
• анализ крови на остеопороз — определение уровня кальция в крови.

Профилактика остеопороза

На протяжении всей жизни необходимо стремиться поддерживать нормальное состояние костной ткани с помощью:

• достаточного уровня физической активности;
• сбалансированного питания, в котором оптимальное содержание белка, кальция, витамина Д (одновременно снижено или полностью исключено употребление рафинированных продуктов — чипсы, полуфабрикаты, фаст-фуд);
• отказа от вредных привычек — курение и злоупотребление алкоголем.

Женщинам важно следить за регулярностью менструаций, а при любых отклонениях — своевременно посещать гинеколога. При начальных признаках менопаузы врач рассмотрит вопрос о приемлемости профилактической гормонозаместительной терапии.

Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин?

Профилактикой и лечением остеопороза занимаются травматологи-ортопеды, а у женщин после 50 лет — еще и гинеколог-эндокринолог, т. к. основная причина кроется в наступившей менопаузе.

Терапия преследует несколько целей:

• предупреждение разрушения косной ткани (блокирование функции остеокластов);
• стимуляция процессов ее обновления (активация функции остеобластов);
• нормализация фосфорно-кальциевого обмена и уровня витамина Д;
• заместительная гормонотерапия препаратами эстрогенов показана только женщинам в постменопаузе (оптимальный препарат подбирает гинеколог).

Для повышения эффективности фармакологического лечения важно соблюдать диету при остеопорозе. В питании должно быть достаточное количество творога, рыбы и морепродуктов. Следует ограничить употребление кофе и алкоголя.

Где в СПб лечат остеопороз?

Современное лечение остеопороза в СПб проводят в многопрофильном центре «МедПросвет». Наши врачи подробно рассказывают, что такое остеопороз, как правильно его лечить, как необходимо питаться и как жить с этим заболеванием. Специалисты назначают комплексное обследование для выявления причин и механизмов развития остеопороза. Это позволяет составить эффективную программу терапии для каждого пациента.