Лечение сердечной недостаточности

Острая и хроническая сердечная недостаточность — это состояние, при котором миокард не способен нормально сокращаться, а значит, не может обеспечивать нормальное кровоснабжение органов. При быстром развитии декомпенсации врачи говорят об остром состоянии, а при ухудшении состояния в течение нескольких лет — о хроническом.

Причины сердечной недостаточности

Недостаточность сердца — это всегда вторичный синдром. В большинстве случаев к нему приводит инфаркт миокарда и развивающийся после этого кардиосклероз, при котором на месте мышечной ткани появляется соединительная, неспособная сокращаться.

Менее частыми причинными факторами сердечно-сосудистой недостаточности являются:

• сердечные пороки (врожденные или приобретенные вследствие инфекционного эндокардита, ревматического поражения);
• кардиомиопатия;
• артериальная гипертензия, особенно некоррегированная;
• сахарный диабет;
• тромбоэмболии.

Стадии хронической сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) нарушенная работа миокарда продолжительный период компенсируется его усиленными и ускоренными сокращениями, при истощении этих механизмов развивается декомпенсация. Выделяют несколько стадий:

1. Начальная — признаки сердечной недостаточности у женщини мужчин в покое отсутствуют, а появляются только при выполнении физической работы.
2. Выраженная — даже в покое появляются симптомы недостаточности кровообращения, работоспособность ограничена.
3. Дистрофическая — вследствие стойкого нарушения гемодинамики и застойных процессов во внутренних органах развиваются дистрофические изменения, приводящие к функциональной недостаточностилегочной, почечной, печеночной ткани и т. д.

Симптомы сердечной недостаточности

Как проявляется острая сердечная недостаточность? Симптоматика появляется внезапно и быстро нарастает. Ее характер определяется тем, какой отдел сердца вовлечен.

1. Левожелудочковая недостаточность встречается чаще. Для нее характерна сердечная астма (кровь задерживается в малом круге и пропотевает в легкие) — острая одышка, удушье; обычно развивается в ночное время. Появляется чувство страха. Дыхание несколько облегчается в положении сидя с опущенными ногами. Мокрота с прожилками крови плохо отделяется. Если помощь вовремя не оказывается, то развивается отек легочной ткани; состояние пациента становится критическим.
2. Правожелудочковая недостаточность характеризуется задержкой крови в системе полых вен. Появляются внезапная отечность ног, боли в области печени из-за ее отека, одышка, набухание вен, расположенных на шее, пульс учащается, но наполнение его слабое.

Симптомы хронической сердечной недостаточности у мужчин и женщин также обусловлены локализацией поражения — левая или правая сторона сердца. Типичными признаками являются:

• Слабость и снижение работоспособности;
• учащенное и затрудненное дыхание (одышка);
• сердцебиение;
• снижение выносливости при любых нагрузках;
• отеки ног;
• синюшность пальцев рук и ног, кончина носа, носогубного треугольника;
• увеличение и болезненность печени.

Диагностика сердечной недостаточности

Подтвердить диагноз и выявить возможную причину данного состояния помогают следующие исследования:

• электрокардиография;
• ЭхоКГ (ультразвуковое сканирование сердца и сосудов с допплерографией);
• биохимическое исследование крови, в т. ч. липидограмма;
• нагрузочные пробы на велотренажере или беговой дорожке;
• рентгенологическое исследование легких;
• магнитно-резонансная томография миокарда.

Лечение сердечной недостаточности

1. Ограничение употребления соли до 3 г/сут.
2. Уменьшение объема выпиваемой жидкости на 500 мл от должного.
3. Сбалансированное питание.
4. Фармакотерапия.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности врачи клиники «МедПросвет» проводят индивидуально, с обязательным учетом сопутствующей патологии, которая может оказать негативное воздействие на состояние миокарда. Основными группами препаратов являются:

• сердечные гликозиды — усиливают сократительную способность сердца;
• вазодилататоры — снижают сосудистый тонус;
• мочегонные — усиливают диурез;
• обменные препараты — улучшает состояние кардиомиоцитов;
• антиагреганты и антикоагулянты — позволяют снизить риск тромбообразования.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

При появлении характерных признаков обязательно сразу же обратиться на станцию скорой помощи. До приезда бригады необходимо:

• усадить человека (ноги должны быть опущены);
• открыть все форточки, чтобы увеличить содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.

Приехавшие врачи оценивают ситуацию и определяют, как лечить сердечную недостаточность, в зависимости от исходного уровня артериального давления. Терапия проводится только в условиях стационара.

Профилактика сердечной недостаточности

Чтобы защитить себя от развития этого состояния, необходимо при малейших жалобах со стороны сердца обращаться к кардиологу. Также следует взять за привычку плановые осмотры у этого специалиста даже в отсутствие жалоб с периодичностью 1 раз в год. Такое динамическое наблюдение обязательно для пациентов с отягощенной наследственностью по ряду сердечно-сосудистых заболеваний, людей с ожирением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т. д.

Записаться на комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и оценку потенциальных рисков к опытным врачам медицинского центра «МедПросвет» можно в удобное время по тел. +7(812)374-84-00 или онлайн, заполнив форму предварительной записи на странице.

Первичная консультация врача-кардиолога выполняется при наличии ЭКГ (срок годности исследования 1 месяц), если у пациента нет ЭКГ, то оно выполняется на приеме в обязательном порядке, оплачивается дополнительно.