D-димер (маркер тромбообразования)

Д-димер (D-dimer, маркер тромбообразования) – фрагмент белка, образующийся после разрушения тромба. Этот белковый фрагмент является показателем тромбообразования, так как параллельно с процессом свёртывания крови в организме запускается процесс растворения тромбов с образованием Д-димеров. При обнаружении d-димера в анализе крови в высокой концентрации можно говорить о высоком риске тромбообразования.

Механизм образования и распада тромба

тромб в сосудеНа возникновение кровотечения организм реагирует повышением концентрации в крови белка фибрина и усиленным образованием тромбов, которые закрывают поврежденный участок сосуда. Для предупреждения массивной закупорки вен и артерий кровяными сгустками одновременно запускается фибринолиз – растворение излишков фибрина особым ферментом плазмином. При этом образуются разнообразные фрагменты распада белка, среди которых белковая фракция D-димер.

Исследование Д-димера считается информативным показателем запущенного процесса свертываемости, поскольку механизм появления вещества в крови тесно связан с тромбообразованием. Белковая фракция одновременно выступает маркером двух процессов:

  • свертывания крови (коагуляции);
  • растворения сгустков (фибринолиза).

Повышение уровня Д-димера в плазме наблюдается спустя 2 часа после образования тромба, а период полураспада составляет 8 часов. Остатки вещества выводятся из организма через почки путем клиренса.

Цели исследования

Лабораторная диагностика позволяет обнаружить дисбаланс между двумя биохимическими реакциями – коагуляции и фибринолиза. Полученные результаты помогают специалистам своевременно диагностировать заболевания кровеносной системы и принимать адекватные меры.

Зачем сдают анализ Д-димер:

  • для обнаружения тромбов, способных перекрывать кровоток;
  • для подтверждения или опровержения онкологии;
  • для выявления рисков возникновения угрожающих жизни состояний;
  • для оценки эффективности лечения у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию;
  • для прогнозирования вероятности развития острых осложнений тромбоза.

Определение белковых остатков фибринолиза в плазме используют как экспресс-диагностику при экстренной госпитализации больных с подозрениями на тромбоэмболию. Однако показатель свидетельствует только о факте тромбообразования – локализацию сгустка с его помощью определить невозможно.

Показания к диагностике

болит в грудиРасшифровка анализа крови на Д-димер требуется при подозрении на:

  • тромбогеморрагический синдром (ДВС);
  • тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА);
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • инсульты;
  • тромбоз глубоких и подкожных вен любой локализации;
  • инфаркт миокарда.

Лабораторное исследование проводят при осложнениях беременности – угрозе выкидыша, отслойке плаценты, преждевременных родах, гестозе, эклампсии и преэклампсии. Показатель сигнализирует о наличии внутреннего кровотечения, угрожающего успешному вынашиванию плода.

Сдавать анализ рекомендуется пациентам из группы риска по развитию тромбозов:

  • мужчинам и женщинам старше 70 лет;
  • лицам с избыточным весом;
  • пациентам с хроническими заболеваниями сердца и сосудов;
  • больным, перенесшим хирургические операции;
  • лицам с обширными ожогами и тяжелыми травмами;
  • пациентам с онкологией, сепсисом и диагностированным инсультом.

Симптомы тромбоза и эмболии:

Заподозрить развитие тромбоза и эмболии можно у пациентов, которые жалуются на:

  • сильную одышку;
  • частичное онемение конечностей;
  • интенсивную боль за грудиной;
  • локальную синюшность кожи в области проекции предполагаемой закупорки сосуда;
  • нарушения сердечного ритма;
  • отек конечностей;
  • выраженную болезненность в мышцах и области брюшины.

При указанной симптоматике следует оценить показатели свертываемости крови, получить подробную коагулограмму, направить пациента на допплерографию.

Если D-димер повышен

В норме Д-димер не обнаруживается в крови или едва достигает концентрации 243 нг/мл. Это признак сохранения баланса процессов коагуляции и фибринолиза, а также поддержания оптимальной для здоровья текучести крови.  Смертельно опасной считается концентрация Д-димера, превышающая 700 нг/мл.

Количество свертывающих фракций белка в крови возрастает по патологическим и непатологическим причинам. По результатам анализа можно диагностировать:

  • тромбозы и тромбоэмболию разной локализации;
  • злокачественные опухоли;
  • поражения паренхимы печени;
  • внутренние кровотечения;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы;
  • нефротический синдром;
  • ишемическую болезнь;
  • осложнения беременности;
  • инфаркт;
  • инсульт.

сосуд схематичноК непатологическим причинам роста показателей относят возрастные особенности, перенесенные операции, малоподвижность, прием некоторых препаратов (антиагреганты, эстрогены).

Показания Д-димера повышаются во время беременности – это естественный защитный механизм, направленный на предупреждение массивной кровопотери во время родов.

У беременных женщин нормы концентрации белкового фактора свертываемости оценивают по отдельной шкале:

  • для I триместра – < 286 нг/мл;
  • для II триместра – < 457 нг/мл;
  • для III триместра – < 644 нг/мл.

Расшифровка результатов коагулограммы у пожилых лиц проводится по особой формуле с поправкой на возраст.

Пониженный показатель D-димера

Причинами низких значений D-димера могут выступать как физиологические факторы, так и погрешности, связанные с проведением исследования. Как правило, недостоверными оказываются результаты при длительной выдержке биоматериала в лабораторных резервуарах или отсроченное тестирование.

Снижение концентрации Д-димера наблюдается при:

  • наличии застарелых тромбов – образовавшихся за 2 недели до проведения диагностики;
  • небольшом диаметре сгустка крови;
  • приеме лекарственных веществ, препятствующих коагуляции;
  • нарушениях активности плазминогена, участвующего в тромбообразовании.

Подготовка к анализу крови на D-димер

Забору крови предшествует несложная подготовка:

  • За 12 часов до сдачи анализа необходимо прекратить прием пищи.
  • Исследование проводится натощак, поэтому в лабораторию лучше приходить в утренние часы.
  • В день взятия крови разрешается пить очищенную воду без газа.
  • Накануне диагностики запрещено употребление спиртного, жирных, высококалорийных продуктов. Старайтесь избегать стресса, эмоциональных и физических перегрузок.
  • В день посещения лаборатории запрещено курение, в том числе электронных сигарет.

Если вы принимаете любые фармакологические препараты, сообщите об этому лечащему врачу. Помните, что забор венозной крови не проводится после процедур физиолечения и инструментальных исследований – постарайтесь посетить сеансы заранее. Соблюдение правил подготовки к сдаче Д-димера позволит получить максимально достоверные результаты.

Сдать анализ крови на Д-димер можно в клинике «МедПросвет» ежедневно без предварительной записи:

  • пн.-сб.: 08:30 - 13:00 (первый забор), 13:00 - 17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30 - 14:00.

Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.

 

Цены на услуги

Предварительная запись на услугу
12 + 7 =
введите полученный результат
Нажимая «Записаться», Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с 152 ФЗ
Или можете записаться по телефону +7 (812) 374-84-00
Вопросы по теме
Задайте вопрос в этой форме
Нажимая «Отправить», Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с 152 ФЗ