Цервикалгия (боль в шее): причины, диагностика, лечение

Приём ведут:
Детский невролог
Врач-невролог, мануальный терапевт

болит шеяБоль в шее (цервикалгия) – распространенная проблема среди людей от 18 до 60 лет. По разным данным, 12-71% взрослого населения испытывают неприятные симптомы на протяжении года, до 11,5% таких пациентов вынуждены оформлять листы нетрудоспособности. Повторные болевые эпизоды за последующие 5 лет жизни возникают более чем у половины больных. Разнообразие причин патологии, сложности ее адекватного лечения и профилактики создают серьезную нагрузку на современную медицину.

Причины боли в шее

Проблема цервикалгии признана мультидисциплинарной. Этот симптом может возникать при неврологических, травматологических, ревматологических и терапевтических болезнях. По механизму развития выделяют вертеброгенные боли, вызванные патологиями позвоночника, и невертеброгенные, которые на практике встречаются намного реже.

Самые распространенные причины острой и хронической цервикалгии выглядят следующим образом:

  1. Функциональные блоки. Дисфункция суставов и связок позвоночника вызывает тупые боли в шее, которые в основном беспокоят пациента по утрам после сна на неудобной подушке. Неприятные ощущения иррадируют в затылок и височную зону, усугубляются при движениях и стихают в покое.
  2. Шейный спондилез. Боли в шее развиваются при остеохондрозе, протрузии и грыжах межпозвоночного диска, артрозах и дегенеративных поражениях позвонков. Болевой синдром начинается остро после физической нагрузки или резкого движения, усиливается при кашле, чихании, наклонах головы.
  3. Миофасциальный синдром. Неприятные симптомы появляются при патологическом напряжении передней лестничной мышцы, которая соединяет отростки шейных позвонков и первое ребро. Болевой синдром сопровождается нарушением чувствительности пальцев кисти, скованностью движений руки на стороне поражения.
  4. Ревматические болезни. Поражение позвоночника происходит при ревматоидном артрите, ювенильном артрите, анкилозирующем спондилите. Причиной цервикалгии шейного отдела позвоночника также выступает ревматическая полимиалгия, фибромиалгия.
  5. Эндокринные заболевания. Различные формы зоба и тиреоидита могут сопровождаться болезненными ощущениями, локализованными по передней поверхности шеи. Симптоматика усиливается при поворотах головы в сторону, наклонах вперед, разговоре и глотании. Пациенты могут замечать деформацию контуров шеи и выпирание щитовидной железы.

проверка лимфоузлов на шееК более редким причинам патологии относят инфекционные заболевания костей: остеомиелит, туберкулез позвоночника. Болевой синдром также наблюдается при лимфадените, абсцессах глотки и заглоточного пространства, менингизме. Сильные боли в шее возможны при метастатических процессах в позвоночнике, чаще всего это встречается при осложнениях рака молочной железы у женщин.

Изредка дискомфорт вызывают отраженные боли, связанные с ишемической болезнью сердца, инородными телами пищевода, онкологическими заболеваниями легких и бронхов. Нетипичная локализация болезненности связана с особенностями иннервации внутренних органов, их близким анатомическим расположением.

В каких случаях обращаться к врачу

Боль в шее – не самостоятельный диагноз, а лишь один из симптомов существующей патологии. Чтобы разобраться в причинах появления болевых ощущений, определить основное заболевание и подобрать правильную схему лечения, пациентам обязательно потребуется врачебная консультация. С подобной жалобой можно обратиться к терапевту или ортопеду-травматологу, но чаще всего профильным специалистом является невролог. Не рекомендуется откладывать посещение доктора, поскольку со временем болевой синдром прогрессирует и приводит к снижению работоспособности человека.

Показаниями к экстренному обследованию у врача служат следующие состояния:

  • сильные боли, которые беспокоят несколько дней, ограничивают движения головы и заставляют находиться в вынужденном положении;
  • появление головных болей и головокружений на фоне шейного болевого синдрома;
  • онемение, слабость, покалывание и скованность движений верхних конечностей;
  • связь болевого синдрома с травмой головы или шеи.

Диагностика

снимки мртНа первичном приеме врач-невролог выясняет давность и условия появления боли в шее, ее интенсивность, возможные провоцирующие факторы. Далее врач проводит физикальный осмотр и пальпацию области болезненности, определяет наличие рефлекторных синдромов и другой неврологической симптоматики.

Следующий этап диагностики требует проведения инструментальных методов, таких как:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника — базовый метод, который позволяет выявить признаки дегенеративно-дистрофических изменений, помогает исключить объемные новообразования и инфекционные процессы;
  • КТ или МРТ позвоночника – информативные методы, которые более детально показывают анатомические особенности шейных позвонков, выявляют патологии межпозвоночных дисков и мышечно-связочного аппарата;
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи – обязательный метод диагностики для исключения синдрома сдавления позвоночной артерии и других видов сосудистой патологии, сопряженных с высоким риском неврологических осложнений;
  • радиоизотопная сцинтиграфия – специфический способ диагностики метастатических или первичных опухолевых поражений позвонков, основанный на накоплении фармпрепарата в патологическом очаге;
  • электронейромиография – метод оценки функционального состояния корешков спинного мозга и периферической нервной системы.

Методы лечения боли в шее

С учетом многокомпонентности болевого синдрома и вариантов течения патологии терапия проводится комплексно, включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. Значимую роль играет мануальная терапия, паравертибральные блокады, адекватная лечебная гимнастика, формирование правильных двигательных стереотипов и ограничение нагрузок в острый период. Таких рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно, чтобы предупредить рецидивы болевого синдрома.

Препаратами выбора для лечения сильных болей в шее признаны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Основой терапии являются селективные группы препаратов, которые целенаправленно влияют на механизм развития болевого синдрома и имеют минимальный набор побочных эффектов. Анальгетики назначаются для купирования болевого синдрома и быстрого облегчения состояния пациента.

массаж шеиВ лечении острой цервикалгии также используют:

  • миорелаксанты;
  • короткие курсы кортикостероидов;
  • лечебные блокады;
  • мануальную терапию;
  • массаж.

При хронической форме патологии на первый план выходят медикаменты, подавляющие формирование болевых импульсов и активизирующие антиноцицептивную систему. К таковым относят антидепрессанты и противосудорожные препараты, которые при длительном приеме дают стойкий и пролонгированный эффект. При цервикалгии шейного отдела позвоночника лечение дополняют витаминами группы В, которые улучшают трофику и кровоснабжение тканей, позитивно влияют на работу нервной системы, потенциируют эффекты НПВС.

Медицина достигла больших успехов в лечении цервикалгии, однако результативность терапии во многом зависит от своевременности обращения пациента и его готовности выполнять все врачебные назначения.

В многопрофильном медицинском центре «МедПросвет» принимают врачи разных специальностей, что позволяет междисциплинарно подходить к решению проблемы цервикалгии. Диагностика и лечение проводятся в соответствии с международными протоколами. Записаться на прием к врачу – неврологу можно по телефону 8 (812) 374-84-00 или заполнив заявку предварительной записи на сайте.

Отзывы
21.06.2022 г.
Большое спасибо неврологу Трофимову Максиму Валерьевичу за успешное лечение. Обратилась с болью в пояснице, не могла спать ночами, врач очень внимательно выслушал мою проблему и направил на нужные обследования, поставил диагноз. После сделал блокаду. В данный момент боли прошли, еще раз огромное спасибо.
Елена
31.03.2022 г.
Хочу выразить свою благодарность врачу Трофимову М.В. за грамотный и профессиональный подход к лечению. Спасибо. Лечение еще продолжается.
Евгений Чуриков
23.02.2022 г.
Была на приеме у невролога Трофимова Максима Валерьевича.Остались положительные впечатления!Очень внимательный доброжелательный и профессионал в своем деле.Обратилась к нему как к неврологу но ещё и получила помощь как мануального терапевта с хорошим результатом.Спасибо Вам большое Максим Валерьевич!А также хочу поблагодарить за внимание и доброжелательность администраторов на ресепшене!
Валентина
17.01.2022 г.
Обратился к Трофимову Максиму Валерьевичу с острой болью в пояснице, после первого приема сразу почувствовал облегчение. Доктор настоящий профессионал своего дела. Благодарю и рекомендую всем!
Олег
17.07.2021 г.
Хочу выразить огромную благодарность Трофимову М.В. В июне была у врача. Он назначил лечение и мануальную терапию. Теперь чувствую себя хорошо. Спасибо!
Подшивалова Елена Алексеевна
30.04.2020 г.
Прошла лечение у невролога Трофимова М.В. Очень внимательный, профессиональный специалист. Большое спасибо ему.
Кравченко М.Н.
17.06.2019 г.
16 июня 2019 попала в клинику на обследование перед сложнейшей операцией. Была приятно удивлена чутким, внимательным отношением со стороны врачей Гусева Андрея Сергеевича (эндоскопист), Шустрова Вячеслава Владимировича (анестезиолог), Трофимова Максима Валерьевича (невролог). Достойные эскулапы. Хочется сказать огромные слова благодарности за их профессионализм, внимательное, чуткое отношение. Желаю им благодарных пациентов! Спасибо огромное девочкам в регистратуре. Будем всем рекомендовать вашу клинику! Процветания!
Астрова А.
23.02.2019 г.
Сердечная благодарность неврологу Трофимову М.В. за излечение от защемления бедренного нерва, которое мучило меня три недели. Это настоящий Врач, профессионал, знаток своего дела. До посещения этого врача я была уверена, что мануальная терапия - это просто дополнение к лечению. Но в процессе лечения я убедилась в 100% действенности этого метода и в мастерстве врача, так от его диагноза и филигранного исполнения сложных манипуляций зависит здоровье пациента. Большое спасибо Максиму Валерьевичу за избавление от боли, за чуткое отношение и желание помочь излечиться. Три года назад он помог мне при шейном остеохондрозе восстановить хорошее самочувствие и почувствовать себя здоровой и счастливой. При необходимости буду и дальше обращаться к этому специалисту. Несмотря на то, что СПб - большой город, однако хороших неврологов и мануальных терапевтов не так много, Трофимов Максим Валерьевич - один из них.
Дарья
23.12.2017 г.
О неврологе М.В.Трофимове. Своеобразная суховато-лаконичная манера приема(на "западный манер") не должна перечеркиватьтот факт, что Трофимов специалист достаточно высокого класса. Доктор сочетает мануальную терапию с фармакологией. Честно говоря, я не очень надеялся, что мне уже кто-нибудь сможет помочь. В результате - тяжесть в затылке ушла( причем не мгновенно после курса лечения, а медленно сошла на нет. до этого я страдал от нее неск. лет. так что эффект можно считать доказанным), судороги и боли в руке прекратились(трудно сказать определенно сами, с помощью или исключительно благодаря лечению, но ведь прекратились!), очень многолетние судороги в ногах снизились до приемлемого уровня. И главное, теперь я не один на один с болезнью - есть у кого искать поддержку и защиту. Спасибо Максиму Валерьевичу!
Константин

 

Цены на услуги

Предварительная запись на услугу
3 + 1 =
введите полученный результат
Нажимая «Записаться» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ
Или можете записаться по телефону +7 (812) 374-84-00
Вопросы по теме
Задайте вопрос в этой форме
Нажимая «Отправить» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ