Предиабет: симптомы, причины, диагностика, лечение

Предиабет - это нарушение углеводного обмена, которое обычно выявляется при незначительном увеличении глюкозы натощак и в условиях повышенной глюкозной нагрузки. Наиболее частый механизм этого патологического состояния связан с инсулинорезистентностью (клетки отказываются «замечать» циркулирующий в крови инсулин). Однако возможно и снижение резервов поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

Предиабет проявляется у 20-40% взрослых людей и без лечения со временем может переходить в сахарный диабет, который является основной проблемой эндокринологии и предиктором тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. К счастью, болезнь можно успешно контролировать, если вовремя обратиться к врачу и подобрать лечение.

Почему развивается предиабет

Предиабет отражает общее нарушение обмена углеводов в организме, когда инсулин не справляется с возрастанием уровня глюкозы в крови. Такая ситуация чаще всего развивается при недостаточной чувствительности тканевых рецепторов к инсулину или при снижении выработки гормонов поджелудочной железы. Нередко первые признаки предиабета формируются при сочетании этих двух факторов.

Точные причины патологии пока не установлены. Врачи называют несколько ключевых факторов риска:

• избыточный вес – чем больше индекс массы тела (ИМТ в норме до 25, формула расчета ИМТ= масса (кг) / рост​2(м2)), тем хуже чувствительность тканей к инсулину и тем быстрее возникают метаболические расстройства;
• абдоминальное ожирение – наиболее опасно отложение жира в зоне передней брюшной стенки и между внутренними органами брюшной полости, в группе риска мужчины с обхватом живота более 94 см и женщины с талией более 80 см;
• неправильное питание – злоупотребление быстрыми углеводами, газированными и другими сладкими напитками, жареным красным мясом;
• гиподинамия – недостаток физической нагрузки повышает количество глюкозы в крови, нарушает естественный процесс поглощения сахара тканями и использование его как энергетической молекулы;
• возраст – вероятность предиабета увеличивается у людей старше 45 лет;
• наследственность – риск инсулинорезистентности возрастает при наличии сахарного диабета 2 типа хотя бы у одного близкого родственника.

У женщин репродуктивного возраста скрытые нарушения углеводного обмена может выявить беременность, когда возрастает нагрузка на эндокринную систему. Для ранней диагностики предиабета у беременных проводится глюкозотолерантный тест, который предполагает оценку метаболизма в условиях избыточного поступления глюкозы. У некоторых пациенток эндокринные сдвиги могут быть более выраженными, и во время беременности диагностируется не нарушенная толерантность к глюкозе, а гестационный сахарный диабет. Этим женщинам требуется изменить образ жизни и снизить вес, если имеется его избыток. Следование этим рекомендациям поможет избежать перехода гестационного диабета после родов в хроническое нарушение углеводного обмена (сахарный диабет 2-го типа).

Предиабет нередко развивается на фоне соматических заболеваний: артериальной гипертензии, атеросклероза, патологий коры надпочечников. У женщин вероятность болезни возрастает при наличии синдрома поликистозных яичников.

Симптомы предиабета

Коварство предиабета в том, что на первых порах он не имеет клинических проявлений. В организме происходят серьезные изменения на клеточном и тканевом уровне, однако пациент чувствует себя хорошо.

Иногда болезнь проявляется слабостью, головными болями, повышенной утомляемостью, нарушением концентрации внимания. Некоторые люди замечают усиленную жажду, учащение мочеиспускания – классические признаки диабета, но они менее выражены и встречаются периодически.

Диагностика предиабета

Поскольку определить предиабет по клинической картине практически невозможно, основным методом обследования является контроль уровня глюкозы крови. Пациентам, у которых есть факторы риска развития болезни, рекомендуется как минимум 1 раз в год проходить скрининг на предиабет.

Для постановки диагноза предиабета требуются показатели таких анализов:

• уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак – 4,1 - 6,1 ммоль/л;
• гликированный гемоглобин 4,27 - 6,07%;
• пероральный глюкозотолерантный тест* – через 2 часа после углеводной нагрузки глюкоза крови находится в пределах 4,1 - 7,8 ммоль/л;
  * в клинике «МедПросвет» не проводится, тест выполняется строго по назначению врача, под наблюдением анестезиолога – реаниматолога.

Если анализ крови на глюкозу показывает более 11,1 ммоль/л (в любое время, независимо от приема пищи) – это признак сахарного диабета.

Пациентам, у которых определили предиабет, потребуется дополнительное обследование здоровья. Из лабораторных методов назначают гемограмму, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра. При подозрении на сердечно-сосудистую патологию потребуются результаты коагулограммы. Из инструментальных методов обследования выполняют УЗИ поджелудочной железы, ЭКГ, допплерографию сосудов по показаниям.

Методы лечения предиабета

Основу терапии составляют немедикаментозные методы: коррекция рациона питания, повышение физической активности, комплексное изменение образа жизни. Питание – ключевой аспект терапевтического плана при предиабете, который снижает уровень глюкозы в крови и предупреждает осложнения в будущем. Современная медицина предлагает постепенное формирование нового здорового стиля питания, который легко реализовать и поддерживать длительное время.

Основные правила для людей с предиабетом:

• контроль калорийности рациона в соответствии с весом, полом, степенью физической активности;
• постепенное сокращение калорийности рациона для снижения массы тела у людей с ожирением;
• максимальное ограничение продуктов с простыми углеводами и жирами животного происхождения;
• сокращение числа высококалорийных продуктов с простыми углеводами;
• добавление в рацион овощей и фруктов, которые богаты клетчаткой, жидкостью и витаминами;
• использование некалорийных сахарозаменителей вместо сахара в чае и выпечке;
• отказ от употребления алкоголя.

Чтобы остановить прогрессирование предиабета, важна физическая нагрузка. Она помогает нормализовать массу тела, уменьшает резистентность тканей к инсулину, снижает уровень абдоминального ожирения, улучшает выносливость сердечно-сосудистой системы. Пациентам рекомендованы тренировки умеренной интенсивности в течение 30-60 минут минимум трижды в неделю. Ежедневно следует проводить легкую зарядку и разминку длительностью 20-25 минут.

Медикаментозная терапия имеет второстепенное значение. Пероральные гиполипидемические препараты назначают при недостаточной эффективности диетотерапии и физических нагрузок. Эндокринолог подбирает схему лечения с учетом исходного уровня гликированного гемоглобина, факторов риска, динамики уровня глюкозы крови, показателей глюкозотолерантного теста, общего состояния здоровья.

Эффективность коррекции предиабета и профилактики диабета во многом зависит от самого пациента. Чтобы позаботиться о здоровье, следует четко выполнять все инструкции эндокринолога.

Пациентам с предиабетом назначают регулярные визиты в клинику для осмотра у эндокринолога, контроля динамики патологического состояния, проведения лабораторных и инструментальных исследований. Минимальная частота визитов – 1 раз в год, однако большинству людей рекомендуют посещать врача чаще для достижения хорошего контроля уровня сахара крови.

В клинике «МедПросвет» вы можете пройти комплексное обследование, а квалифицированные эндокринологи помогут составить персонифицированную программу коррекции выявленных нарушений. Своевременная забота о своем здоровье поможет предупредить многие заболевания, долго оставаясь активными и молодыми.