Врач акушер-гинеколог, гинеколог - эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики
КТГ плода (кардиотокография) - безопасное неинвазивное исследование, при котором производится регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода методом допплерографии и сокращений мышц матки методом наружной гистерографии, а также устанавливается их зависимость между собой и двигательной активностью плода. Исследование КТГ еще во время беременности помогает врачу определить отклонения от нормы в сердечной деятельности плода и подобрать оптимальную тактику проведения родов и дальнейшего лечения.
С какой недели и часто делают КТГ?
КТГ проводится с 33 недели акушерского срока (3 триместр) с интервалом 1 раз в 14 дней.
При необходимости исследование возможно выполнить и на более ранних сроках, но не ранее 28 недель. Так как только с этого момента сердцебиение плода начинает зависеть от вегетативной нервной системы и частота сокращений сердца становится зависима от двигательной активности плода. А также у малыша формируется цикл сна и бодрствования.
Сколько раз можно делать КТГ? При наличии отклонений КТГ может выполняться ежедневно, исследование безопасно для матери и малыша.
Показания к внеплановому проведению КТГ
Врач может принять решение о дополнительном КТГ при наличии у женщины следующих патологий:
резус-конфликт (отмечается у резус-отрицательной женщины, которая вынашивает ребенка с положительным резусом).
КТГ внепланово назначают при угрозе родов раньше срока, изменении активности плода, при перенашивании беременности или при наличии любой угрозы ребенку.
Как правильно подготовиться к КТГ?
Подготовка к КТГ заключается в соблюдении следующих ограничений:
диагностика не выполняется сразу после употребления пищи (оптимально делать КТГ, когда пройдет 90-120 минут после еды);
перед исследованием нельзя употреблять продукты, содержащие глюкозу (конфеты, шоколад, сладкие напитки);
запрещено применение седативных средств;
нельзя проходить диагностику после сильных эмоциональных потрясений, в стрессовом состоянии;
непосредственно перед процедурой следует ограничить физическую активность, которая влияет на сердечный ритм (КТГ проводится в состоянии полного покоя).
Когда лучше проводить КТГ?
Кардиотокография наиболее информативна в момент бодрствования плода. Оптимальный период для исследования утренние часы или вечером - с 18 часов. В это время малыш максимально активен. Но исследования можно проводить и в другое время, исходя из собственных наблюдений за активностью ребенка.
Как проводится КТГ при беременности?
Регистрацию данных КТГ выполняет средний медицинский персонал (медицинская сестра), анализ полученных данных и расшифровку производит врач акушер-гинеколог.
Алгоритм проведения КТГ:
Женщина располагается на кушетке в удобном положении;
Медсестра наносит гель на живот беременной для улучшения регистрации данных;
1-ый датчик (допплер) устанавливается на уровне пупка женщины (зона наилучшей слышимости ЧСС плода);
2-ой датчик (токодинамометр) устанавливается в верхней части живота женщины (область, откуда начинает сокращения матка);
3-ий датчик дают беременной в руки: в момент двигательной активности плода, женщина должна нажимать на кнопку для регистрации данных.
Почему аппарат КТГ пищит при обследовании? Сигнал фетального монитора может говорить о том, что датчик недостаточно хорошо прикреплен, плод изменил свое положение и сигнал плохо фиксируется, пульс плода отклонился от допустимой нормы.
Почему КТГ может не получиться? Если плод в момент диагностики спит (не проявляет двигательной активности), то врачи рекомендуют провести обследование чуть позже.
Как выглядит КТГ?
Фетальный монитор - аппарат, который производит регистрацию информации о сердечных сокращений плода (или 2 плодов), маточных сокращениях и двигательной активности плода.
Полученная информация отображается на экране устройства и фиксируется на бумажном носителе (ленте), которую изучает и расшифровывает врач акушер-гинеколог.
Сколько по времени делается КТГ?
В среднем запись показаний занимает 30 минут, но при отсутствии шевелений плода в момент регистрации данных этот промежуток может быть увеличен до 60 минут.
Что показывает КТГ?
Состояние малыша в утробе врач оценивает по нескольким показателям:
Базальный ритм (БР). Отображает среднее значение сердечных сокращений (ЧСС) плода на протяжении всего исследования.
Вариабельность. Показатель, отображающий кратковременные изменения сердцебиения от средних значений
Акселерацию. Увеличение ЧСС более чем на 15 единиц.;
Децелерацию. Уменьшение ЧСС минимум на 15 единиц.
КТГ также регистрирует шевеления плода и маточные сокращения (схватки).
Нормальные показатели
Норма КТГ:
БР — 120-160 уд/мин;
вариабельность — 5-25 уд/мин;
акселерации — минимум 5;
децелерации — отсутствуют.
Показатели КТГ могут незначительно отличаться от нормы, что не представляет опасности.
Расшифровка показателей КТГ
Расшифровка КТГ может производиться по 10-балльной или 12-балльной системе (дополнительно учитываются шевеления плода).
При оценке базального ритма:
0 — за показатели ниже 100 и выше 180;
1 — при значениях, близких к норме (ниже или выше на 20 единиц);
2 — при норме.
Вариабельность:
0 — меньше трех единиц;
1 — 3-6;
2 — больше шести единиц.
Акслерация:
0 — отсутствие колебаний ЧСС;
1 — подъемы происходят независимо от активности плода;
2 — увеличение ЧСС происходит на фоне движений малыша.
Децелерация:
0 — при частом, несистемном и длительном снижении ЧСС;
1 — кратковременное снижение ЧСС;
2 — снижение ЧСС не происходит.
Амплитуда графика ЧСС плода:
0 — присутствует 5 или меньше колебаний;
1 — зарегистрировано 5-9 или больше 25 колебаний;
2 — выявлено 10-25 колебаний.
После оценки результатов врач подсчитывает общее количество баллов, на основании чего делает заключение:
8-10 — нормальное развитие ребенка.
5-7 — тревожные результаты, которые могут указывать на гипоксию. Для получения дополнительной информации женщину направляют на УЗИ, в том числе с допплером.
4 и более низкие значения — критическое состояние ребенка и угроза дальнейшего развития беременности, что требует госпитализации женщины и интенсивной терапии.
КТГ плода в клинике «МедПросвет» в СПб
Многопрофильный медицинский центр «МедПросвет» предлагает сделать КТГ плода по доступной цене при одноплодной беременности и двойне. В медцентре работают высококвалифицированные акушеры-гинекологи с большим практическим опытом ведения беременности. Исследование проводится на современном фетальном мониторе Bistos BT-350 (Корея). Записаться на КТГ можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.
Отзывы
20.06.2023 г.
Хочу выразить благодарность мед.центру "Медпросвет". Искала варианты, где вести беременность! Изучила специалистов, выбор сердцем пал на Свитову Е.О., пришла на прием познакомиться и мое сердце не подвело! Вся беременность прошла под чутким руководством Елены Олеговны, чувствовала что меня ведет профессионал с большим добрым сердцем! После родов (кс)были осложнения, я снова обратилась к Елене Олеговне, она подобрала правильную терапию и все наладилось!!! Мы с мужем безмерно благодарны Елене Олеговне Свитовой за чуткость, высокий профессионализм, сейчас воспитываем прекрасную дочь!!! Также благодарна всему персоналу вашего центра, всем администраторам, особенно могу выделить Марию, очень приветливая и приятная, врача терапевта Луткову Т.А.( просто замечательная) медсестер процедурного кабинета! Желаю вам дальнейшего процветания и благодарных пациентов!!!
Нуриманова Инира
24.03.2021 г.
Выражаю благодарность доктору - эндоскописту Гусеву Андрею Сергеевичу, талантливому, чуткому мастеру своего дела. Также благодарю Свитову Елену Олеговну. Спасибо Вам. Для пациентов очень важно, чтобы к нему относились неравнодушно. И вам, всем, хочется пожелать здоровья и процветания.
Елена Юрьевна
05.06.2020 г.
Здравствуйте! Хочу поблагодарить великолепного врача-гинеколога и чуткого, доброжелательного человека Елену Олеговну Свитову! Вот уже 8 лет 1-2 раза в год хожу на консультации только к ней и не представляю для себя другого доктора. Елена Олеговна - настоящий профессионал, именно тот врач, который выберет правильную тактику лечения, которая все подробно объяснит, ответит на все вопросы и всегда поддержит добрым словом и утешит, если необходимо. Выходишь из ее кабинета всегда в хорошем настроении и с верой в то, что все будет хорошо. Спасибо вам от всего сердца, Елена Олеговна! С уважением, Юлия. Дата посещения 05.06.2020
Юлия
26.02.2020 г.
Обслуживающая служба регистратуры очень вежливые, улыбчивые, приятные в общении и очень внимательные. Эта смена всегда очень любезна. Очень внимательная, нежная и ласковая Елена Олеговна, Татьяна Анатольевна всегда готовы выслушать и прислушаться и по-доброму посоветовать! Искреннее спасибо, сердечное благодарю! Побольше бы таких славных и милых людей! Успешностей Вам во всем!
Елена
04.09.2018 г.
Как обычно, времени ходить по врачам нет, тем более сидеть в очередях. Стала смотреть приличные медцентры рядом с м. Просвещения. Нашла «Медпросвет». Записалась к гинекологу Свитовой Е.О. на плановый осмотр, чему очень рада! Профессиональный и очень внимательный врач! Все аккуратно посмотрела, прямо тут же, не выходя в другой кабинет, сделала УЗИ. Назначила необходимые анализы и мазки. Ответила на все мои вопросы, за что ей большой спасибо! Рекомендую!
Анна
13.08.2018 г.
В центре обслуживаюсь уже 6 лет и могу сказать,что с каждым годом он становится все лучше!!всем друзьям рекомендую его... Девочки администраторы всегда помогу,подскажут и подбодрят)) медработник Наталья супер специалист по забору крови,никогда не остаётся синяков и безболезненно. Ну и номер один,для меня лично, врач акушер-гинеколог Свитова Елена Олеговна. всегда внимательная,объяснит что и как, беременным ооочень рекомендую её !!!
Елена Н
01.08.2018 г.
Хочу поблагодарить Свитову Е.О.!от меня и от мужа !!человека специалист своего дела!вела нашу беременность!выходили от неё с каждого осмотра-узи со слезами СЧАСТЬЯ!!ВСЕМ СОВЕТУЮ!!!ЭТО МАЛО СКАЗАНО-СПЕЦИАЛИСТ))ЭТО ЗОЛОТО!!СПАСИБО ВАМ!С УВАЖЕНИЕМ,ЧЕТА НЕЕЛОВЫХ Д.С.И Ю.П.
Гость
02.04.2018 г.
Огромное спасибо врачу Свитовой Елене Олеговне! Вели у нее беременность, очень грамотный специалист, ничего лишнего не выписывала, никаких сверх назначений, все было четко, ясно и по делу. Муж всегда с удовольствием ходил со мной на плановые УЗИ, что б рассмотреть малыша, пол нам кстати Елена Олеговна назвала практически сразу на 11-12 недели. Благодаря грамотному ведению и назначения беременность прошла хорошо и легко! Спасибо Вам огромное !!! За вторым только к Вам)
Юля
03.08.2017 г.
Хочу выразить благодарность прекрасному УЗИ-специалисту, гинекологу Свитовой Елене Олеговна,была с мужем на скрининге 2 триместра беременности,все очень понравилось ,врач ответила на все наши вопросы,рассмотрели каждый пальчик малыша ...))Вышли с консультации в отличном настроении,спасибо вам доктор ,за ваш труд.
Устьянцева Наталья
26.09.2016 г.
Очень понравился врач - Свитова Елена Олеговна (скрининг I по беременности). Грамотная, улыбчивая - всё подробно рассказывает. Приду на II скрининг только к ней!
Вера Борисовна
27.08.2015 г.
Хочется сказать огромное спасибо врачу-гинекологу Елене Олеговне Свитовой за ее профессионализм и душевное отношение к своим пациентам. Наблюдаюсь у нее больше 2 лет и очень рада, что мне встретился такой врач. Также хочется сказать спасибо администраторам клиники за оперативность и доброжелательность
Елена
17.12.2014 г.
Хочу выразить благодарность врачу гинекологу Свитовой Елене Олеговне!!! У неё ведем беременность! Отличный специалист своего дела, очень внимательна, всегда обо всем подробно расскажет и все очень понятно объяснит. Хороший врач и просто приятная женщина. Спасибо Елене Олеговне за то, что сообщает только хорошие новости и дарите спокойствие!
Поцепаева Н.Р.
09.10.2013 г.
Хочу выразить благодарность персоналу клиники, в частности Свитовой Е.О. и администраторам клиники, за профессионализм и подход к своим пациентам. Процветания вашей клинике.
Микулина Е.С.
15.04.2020 г.
Добрый день. Хочу сказать Огромное СПАСИБО гинекологу Антоненко Валерии Сергеевне за внимание, тактичность и профессионализм в вашей нелегкой работе. Делала у Вас комплекс «лечебно-диагностическая гистероскопия» всё прошло безболезненно, приятный персонал и цены
Алина
30.08.2019 г.
Антоненко Валерии Сергеевне огромное спасибо за внимательное обслуживание и понимание.
Галина Я.
01.04.2019 г.
Хочу выразить благодарность гинекологу-эндокринологу Антоненко Валерии Сергеевне.Грамотный специалист, провела обследование,назначила лечение.До визита в клинику ни один специалист почему-то не назначил анализ гормонов, хотя проблема именно в них.Валерия Сергеевна подробно и очень понятно объясняет причинно-следственные связи тех или иных проблем со здоровьем.Рекомендую данного специалиста!
Анастасия
26.01.2019 г.
Хороший медицинский центр! Особенную благодарность хочется выразить Валерии Сергеевне, замечательный врач ,специалист своего дела. Говорит по делу,объясняет все доступно и внятно. Можно смело задавать ей вопросы, Валерия Сергеевна ответит на них емко и лаконично
Виктория
28.12.2018 г.
Добрый день! Сегодня была на приёме у замечательного доктора Валерии Сергеевны (гинеколог). Очень компетентный врач, приятный человек, вообще не люблю оставлять комментарии, любого содержания, но тут не могу удержаться, очень хочу, чтобы ее поощрили за отличную работу и нелегкий труд. Теперь буду рекомендовать ее семье и хорошим знакомым) Здоровья ей крепкого и счастья! Спасибо :)
Валентина К.
23.11.2018 г.
Добрый вечер!хотелось бы искренне поблагодарить замечательного специалиста,врача-гинеколога Антоненко Валерия Сергеевна!все доступно объяснила по моей проблемы,все варианты лечения,так же была очень вежлива и с пониманием ко всему относится,тау же не мало важно уметь человека поддержать и когда надо пошутить!Спасибо огромное за таких специалистов и отзывчивых администраторов!рекомендую
Здравствуйте! Скажите, а если исследование КТГ не получается, то оно оплачивается в полном объеме?
Ответ
Здравствуйте, Наталья!
Если ребенок в момент диагностики спит и не проявляет двигательной активности, то исследование переносится на другое время. Стоимость КТГ (100%) пациентка оплачивает при первичном посещении, повторный прием для снятия КТГ - бесплатный.
КТГ плода (одноплодная беременность) - 1800 руб.
КТГ плода (двойня) - 2500 руб.
Записаться на прием можно по телефону 8 (812) 374-84-00 (пн. - сб.: 08:00-21:00, вс.: 09:00-19:00).
КТГ плода (кардиотокография) - безопасное неинвазивное исследование, при котором производится регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода методом допплерографии и сокращений мышц матки методом наружной гистерографии, а также устанавливается их зависимость между собой и двигательной активностью плода. Исследование КТГ еще во время беременности помогает врачу определить отклонения от нормы в сердечной деятельности плода и подобрать оптимальную тактику проведения родов и дальнейшего лечения.
Фетальный монитор - аппарат, который производит регистрацию информации о сердечных сокращений плода (или 2 плодов), маточных сокращениях и двигательной активности плода.
