Уважаемые пациенты, с 27 по 30 марта процедурный кабинет закрыт (забора биоматериала не будет).КТГ при беременности (кардиотокография плода)
КТГ плода (кардиотокография) - безопасное неинвазивное исследование, при котором производится регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода методом допплерографии и сокращений мышц матки методом наружной гистерографии, а также устанавливается их зависимость между собой и двигательной активностью плода. Исследование КТГ еще во время беременности помогает врачу определить отклонения от нормы в сердечной деятельности плода и подобрать оптимальную тактику проведения родов и дальнейшего лечения.
С какой недели и часто делают КТГ?
КТГ проводится с 33 недели акушерского срока (3 триместр) с интервалом 1 раз в 14 дней.
При необходимости исследование возможно выполнить и на более ранних сроках, но не ранее 28 недель. Так как только с этого момента сердцебиение плода начинает зависеть от вегетативной нервной системы и частота сокращений сердца становится зависима от двигательной активности плода. А также у малыша формируется цикл сна и бодрствования.
Сколько раз можно делать КТГ? При наличии отклонений КТГ может выполняться ежедневно, исследование безопасно для матери и малыша.
Показания к внеплановому проведению КТГ
Врач может принять решение о дополнительном КТГ при наличии у женщины следующих патологий:
- гипоксия плода (патологическое состояние, вызванное кислородным голоданием);
- отклонения количества околоплодных вод от нормы;
- фетоплацентарная недостаточность (нарушение нормальной работы плаценты);
- поздний гестоз (серьезное осложнение, приводящее к нарушению функционирования жизненно важных органов будущей матери);
- анемия (характеризуется низкими показателями гемоглобина в крови женщины, что негативно сказывается на развитии плода);
- артериальная гипертензия (высокие показатели давления);
- резус-конфликт (отмечается у резус-отрицательной женщины, которая вынашивает ребенка с положительным резусом).
КТГ внепланово назначают при угрозе родов раньше срока, изменении активности плода, при перенашивании беременности или при наличии любой угрозы ребенку.
Как правильно подготовиться к КТГ?
Подготовка к КТГ заключается в соблюдении следующих ограничений:
- диагностика не выполняется сразу после употребления пищи (оптимально делать КТГ, когда пройдет 90-120 минут после еды);
- перед исследованием нельзя употреблять продукты, содержащие глюкозу (конфеты, шоколад, сладкие напитки);
- запрещено применение седативных средств;
- нельзя проходить диагностику после сильных эмоциональных потрясений, в стрессовом состоянии;
- непосредственно перед процедурой следует ограничить физическую активность, которая влияет на сердечный ритм (КТГ проводится в состоянии полного покоя).
Когда лучше проводить КТГ?
Кардиотокография наиболее информативна в момент бодрствования плода. Оптимальный период для исследования утренние часы или вечером - с 18 часов. В это время малыш максимально активен. Но исследования можно проводить и в другое время, исходя из собственных наблюдений за активностью ребенка.
Как проводится КТГ при беременности?
- Женщина располагается на кушетке в удобном положении;
- Медсестра наносит гель на живот беременной для улучшения регистрации данных;
- 1-ый датчик (допплер) устанавливается на уровне пупка женщины (зона наилучшей слышимости ЧСС плода);
- 2-ой датчик (токодинамометр) устанавливается в верхней части живота женщины (область, откуда начинает сокращения матка);
- 3-ий датчик дают беременной в руки: в момент двигательной активности плода, женщина должна нажимать на кнопку для регистрации данных.
Почему аппарат КТГ пищит при обследовании? Сигнал фетального монитора может говорить о том, что датчик недостаточно хорошо прикреплен, плод изменил свое положение и сигнал плохо фиксируется, пульс плода отклонился от допустимой нормы.
Почему КТГ может не получиться? Если плод в момент диагностики спит (не проявляет двигательной активности), то врачи рекомендуют провести обследование чуть позже.
Как выглядит КТГ?
Фетальный монитор - аппарат, который производит регистрацию информации о сердечных сокращений плода (или 2 плодов), маточных сокращениях и двигательной активности плода.
Полученная информация отображается на экране устройства и фиксируется на бумажном носителе (ленте), которую изучает и расшифровывает врач акушер-гинеколог.
Сколько по времени делается КТГ?
В среднем запись показаний занимает 30 минут, но при отсутствии шевелений плода в момент регистрации данных этот промежуток может быть увеличен до 60 минут.
Что показывает КТГ?
Состояние малыша в утробе врач оценивает по нескольким показателям:
- Базальный ритм (БР). Отображает среднее значение сердечных сокращений (ЧСС) плода на протяжении всего исследования.
- Вариабельность. Показатель, отображающий кратковременные изменения сердцебиения от средних значений
- Акселерацию. Увеличение ЧСС более чем на 15 единиц.;
- Децелерацию. Уменьшение ЧСС минимум на 15 единиц.
КТГ также регистрирует шевеления плода и маточные сокращения (схватки).
Нормальные показатели
Норма КТГ:
- БР — 120-160 уд/мин;
- вариабельность — 5-25 уд/мин;
- акселерации — минимум 5;
- децелерации — отсутствуют.
Показатели КТГ могут незначительно отличаться от нормы, что не представляет опасности.
Расшифровка показателей КТГ
Расшифровка КТГ может производиться по 10-балльной или 12-балльной системе (дополнительно учитываются шевеления плода).
При оценке базального ритма:
- 0 — за показатели ниже 100 и выше 180;
- 1 — при значениях, близких к норме (ниже или выше на 20 единиц);
- 2 — при норме.
Вариабельность:
- 0 — меньше трех единиц;
- 1 — 3-6;
- 2 — больше шести единиц.
Акслерация:
- 0 — отсутствие колебаний ЧСС;
- 1 — подъемы происходят независимо от активности плода;
- 2 — увеличение ЧСС происходит на фоне движений малыша.
Децелерация:
- 0 — при частом, несистемном и длительном снижении ЧСС;
- 1 — кратковременное снижение ЧСС;
- 2 — снижение ЧСС не происходит.
Амплитуда графика ЧСС плода:
- 0 — присутствует 5 или меньше колебаний;
- 1 — зарегистрировано 5-9 или больше 25 колебаний;
- 2 — выявлено 10-25 колебаний.
После оценки результатов врач подсчитывает общее количество баллов, на основании чего делает заключение:
- 8-10 — нормальное развитие ребенка.
- 5-7 — тревожные результаты, которые могут указывать на гипоксию. Для получения дополнительной информации женщину направляют на УЗИ, в том числе с допплером.
- 4 и более низкие значения — критическое состояние ребенка и угроза дальнейшего развития беременности, что требует госпитализации женщины и интенсивной терапии.
КТГ плода в клинике «МедПросвет» в СПб
Многопрофильный медицинский центр «МедПросвет» предлагает сделать КТГ плода по доступной цене при одноплодной беременности и двойне. В медцентре работают высококвалифицированные акушеры-гинекологи с большим практическим опытом ведения беременности. Исследование проводится на современном фетальном мониторе Bistos BT-350 (Корея). Записаться на КТГ можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.
Цены на услуги
Здравствуйте, Наталья!
Если ребенок в момент диагностики спит и не проявляет двигательной активности, то исследование переносится на другое время. Стоимость КТГ (100%) пациентка оплачивает при первичном посещении, повторный прием для снятия КТГ - бесплатный.
- КТГ плода (одноплодная беременность) - 1800 руб.
- КТГ плода (двойня) - 2500 руб.
Записаться на прием можно по телефону 8 (812) 374-84-00 (пн. - сб.: 08:00-21:00, вс.: 09:00-19:00).
