Внематочная беременность

Приём ведут:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук.
Заслуженный врач Российской Федерации, врач акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории, гинеколог - эндокринолог, кандидат медицинскийх наук.
Врач акушер-гинеколог, гинеколог - эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики

Внематочная беременность картинкаВнематочной или эктопической беременностью называют состояние, при котором плодное яйцо развивается вне полости матки, единственной физиологически приспособленной к вынашиванию плода полости в женском организме. Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться в брюшной полости, яичнике, однако в 95-99% случаев внематочной беременности она фиксируется в маточной трубе.

Патология считается серьезной и опасной, она может привести к разрыву органа, в котором прикрепилось плодное яйцо. В последнее время случаи внематочной беременности участились в 5 раз. Почти у 25% женщин патология рецидивирует. При повторной эктопической беременности у половины больных развивается трубное бесплодие. На ранних сроках симптомы внематочной беременности слабые или отсутствуют, поэтому риск повреждения трубы очень высокий.

Признаки

Проявления внематочной беременности могут быть яркими с самого начала ее развития, слабыми или вовсе отсутствовать. Именно поэтому при первых подозрениях на свое особенное положение женщина должна обратиться к врачу. На ранних сроках симптомы внематочной беременности похожи на нормальную:

  • нагрубают молочные железы;
  • происходит задержка месячных;
  • тест показывает 2 полоски;
  • возникает слабость, легкая тошнота;
  • снижается аппетит.

У 78% женщин далее наступает «менструация», однако выделения отличаются от обычных. Возможны слишком обильные или скудные месячные, мажущие выделения дольше обычной менструации, кровянистые выделения отличаются по цвету. К признакам внематочной беременности добавляется повышение базальной температуры до 37,5 градусов. Токсикоз обычно нарастает. Возможны нестабильные показатели теста на беременность (показывает то положительный, то отрицательный результат, то сомнительный).

боли при беременности картинкаПозже появляются более яркие признаки внематочной беременности. У большинства женщин наблюдаются тянущие боли внизу живота, периодические мажущие выделения, неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника, повышение температуры тела. Общее состояние также нарушается (усиливается тошнота, появляется слабость, головокружение).

Нередко о развитии эктопической беременности становится известно только после возникновения осложнений. Увеличивающееся плодное яйцо может повреждать фаллопиеву трубу, продвигаться в яичник и даже выходить в брюшную полость. Реснички хориона, которые служат для прикрепления эмбриона, прорастают во внутренний орган, повреждая его структуру и провоцируя кровотечение. Эти явления сопровождаются симптомами «острого живота» (резкие боли, тошнота, выделение крови из половых органов, потеря сознания) и являются поводом для срочной госпитализации женщины ввиду угрозы для ее жизни.

Причины

В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе. За счет гормонов начинаются ее сокращения по направлению к матке, и вскоре зигота оказывается в ее полости, где прикрепляется и развивается дальше. Причин возникновения внематочной беременности целое множество, однако основными считаются те факторы, которые провоцируют нарушения продвижения зиготы в матку. К ним относят:

  • острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания половой системы;
  • неправильная установка или слишком длительное использование внутриматочной спирали;
  • перенесенный перитонит;
  • хирургические вмешательства на половых органах (кесарево сечение, удаление миомы, выскабливание);
  • опухолевые образования, деформирующие полость матки (миома, полипы);
  • аномалии развития репродуктивных органов.

В некоторых случаях эктопическая беременность наступает вне аномалий строения половых органов и воспалительных заболеваний. Спровоцировать ее могут эндокринные нарушения, которые ведут к гормональным сбоям и снижению сократимости фаллопиевых труб, злоупотребление пероральными контрацептивами. Риск внематочной беременности повышается на фоне ЭКО, эндометриоза, при низкой активности сперматозоидов и высокой биологической активности зиготы.

Виды

Виды патологической беременности схема

Внематочная беременность может быть:

  • Трубной. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе. В большинстве случаев в ампулярном ее отделе (верхняя часть), реже посредине, в области ворсинок. Только изредка плодное яйцо крепится в месте перехода трубы в матку.
  • Яичниковой. Зигота может прикрепиться внутри фолликула (интрафолликулярная эктопическая беременность) или на поверхности яичника (овариальная).
  • Брюшной. Развивается при выходе плодного яйца в брюшную полость (чаще после ЭКО). Зигота может крепиться к сальнику, почкам, печени, кишечнику.
  • Шеечной. Оплодотворенная яйцеклетка фиксируется в эпителии шейки матки, затем прорастает в ее мышечный слой, что сопровождается сильными болями во время секса и обильными кровотечениями.
  • Роговая. Развивается на фоне аномалий строения матки и выраженном развитии ее рудиментарного второго рога. Полости может не хватать для развития эмбриона, в результате чего беременность признают эктопической.
  • Межсвязочной (интралигаментарной). Зигота крепится к связкам, которые удерживают матку. Состояние диагностируют очень редко, однако из-за слабо выраженной симптоматики беременность может развиваться до 5 месяцев.
  • Гетеротопической. Характеризуется наличием одного плодного яйца в матке, а другого – за ее пределами.

Диагностика

При подозрении на беременность женщина должна обратиться к гинекологу. УЗ-диагностика позволяет со 100% достоверностью установить факт опущения плодного яйца в матку и исключить возможность эктопического его положения.

Отличить внематочную беременность от обычной позволяют лабораторные тесты. Анализ на ХГЧ проводят несколько раз, чтобы оценить динамику уровня гормона. В норме он нарастает каждые 2 дня. При внематочной беременности концентрация гормона увеличивается медленно. Достоверность метода составляет 97%. Иногда проводят анализ на прогестерон. Уровень этого гормона при физиологичной беременности также растет, а при эктопической остается неизменным.

Достоверный результат дает интравагинальное УЗИ. С помощью ультразвука врач подтвердит или опровергнет факт внематочной беременности и даже сможет установить место фиксации зиготы.

УЗ-диагностика картинкаЕсли УЗИ отражает отсутствие плодного яйца в матке при лабораторных признаках беременности, возможно лапароскопическое обследование. Через прокол в брюшной полости вводят эндоскопическое оборудование и изучают состояние внутренних органов в поисках плодного яйца. В некоторых случаях одномоментно удаляют его. Лапароскопия – это полноценная операция, хоть и малотравматичная.

Для женщины снижается риск осложнений, если патология диагностирована до 8 недель. Определение внематочное беременности позже этого срока несет угрозу репродуктивному здоровью и даже жизни женщины.

Лечение

Лечение внематочной беременности хирургическое. План вмешательства составляют, исходя из репродуктивных планов и особенностей состояния здоровья пациентки.

Возможно проведение радикальной операции (тубэктомии) с удалением фаллопиевой трубы или органосохраняющего вмешательства (туботомии). При сохранении трубы риск повторного наступления внематочной беременности повышается. Трубу обязательно удаляют, если эктопическая фиксация плодного яйца произошла повторно. Радикальные операции показаны при серьезных спаечных процессах и нарушениях проходимости труб. При сохранении целостности и проходимости второй трубы, репродуктивная функция не страдает.

Возможно сочетание операции с рассечением спаек, что снижает вероятность рецидива. При развитии осложнений (разрыв трубы) тубэктомия является единственным методом лечения.

Чтобы предотвратить внематочную беременность, девушкам необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, не допускать переохлаждения организма, предохраняться от заражения венерическими инфекциями, полноценно и своевременно лечить воспалительные заболевания. Желательно не допускать абортов или при острой необходимости проводить их на ранних сроках малотравматичными способами (медикаментозный). Важно своевременно становиться на учет при подозрении на беременность. При наличии эктопической беременности в анамнезе важно готовиться к следующему зачатию, пройти реабилитацию, соблюдать рекомендации гинеколога-эндокринолога. 

В клинике «МедПросвет» оказывается полный спектр услуг: диагностика внематочной беременности и по ведению пациенток с факторами риска внематочной гестации.

Записаться на прием можно по тел. +7 (812) 374-84-00 или оставив заявку на сайте.

Отзывы
15.04.2020 г.
Добрый день. Хочу сказать Огромное СПАСИБО гинекологу Антоненко Валерии Сергеевне за внимание, тактичность и профессионализм в вашей нелегкой работе. Делала у Вас комплекс «лечебно-диагностическая гистероскопия» всё прошло безболезненно, приятный персонал и цены
30.08.2019 г.
Антоненко Валерии Сергеевне огромное спасибо за внимательное обслуживание и понимание.
Галина Я.
01.04.2019 г.
Хочу выразить благодарность гинекологу-эндокринологу Антоненко Валерии Сергеевне.Грамотный специалист, провела обследование,назначила лечение.До визита в клинику ни один специалист почему-то не назначил анализ гормонов, хотя проблема именно в них.Валерия Сергеевна подробно и очень понятно объясняет причинно-следственные связи тех или иных проблем со здоровьем.Рекомендую данного специалиста!
Анастасия
26.01.2019 г.
Хороший медицинский центр! Особенную благодарность хочется выразить Валерии Сергеевне, замечательный врач ,специалист своего дела. Говорит по делу,объясняет все доступно и внятно. Можно смело задавать ей вопросы, Валерия Сергеевна ответит на них емко и лаконично
Виктория
28.12.2018 г.
Добрый день! Сегодня была на приёме у замечательного доктора Валерии Сергеевны (гинеколог). Очень компетентный врач, приятный человек, вообще не люблю оставлять комментарии, любого содержания, но тут не могу удержаться, очень хочу, чтобы ее поощрили за отличную работу и нелегкий труд. Теперь буду рекомендовать ее семье и хорошим знакомым) Здоровья ей крепкого и счастья! Спасибо :)
Валентина К.
23.11.2018 г.
Добрый вечер!хотелось бы искренне поблагодарить замечательного специалиста,врача-гинеколога Антоненко Валерия Сергеевна!все доступно объяснила по моей проблемы,все варианты лечения,так же была очень вежлива и с пониманием ко всему относится,тау же не мало важно уметь человека поддержать и когда надо пошутить!Спасибо огромное за таких специалистов и отзывчивых администраторов!рекомендую
Архипова Лейла
07.02.2020 г.
Добрый день! Хотелось бы оставить отзыв о прекрасной женщине и докторе, Кутуевой Флоре Равхатовне и о клинике в целом! Хотелось бы отметить прежде всего доброжелательность и профессионализм персонала, слаженность действий, чуткий подход к моей не простой истории. Уважаемая Флора Рафхатовна, огромное спасибо за Вашу человечность,профессионализм и чуткое отношение к пациентам!
Natalia
24.03.2021 г.
Выражаю благодарность доктору - эндоскописту Гусеву Андрею Сергеевичу, талантливому, чуткому мастеру своего дела. Также благодарю Свитову Елену Олеговну. Спасибо Вам. Для пациентов очень важно, чтобы к нему относились неравнодушно. И вам, всем, хочется пожелать здоровья и процветания.
Елена Юрьевна
05.06.2020 г.
Здравствуйте! Хочу поблагодарить великолепного врача-гинеколога и чуткого, доброжелательного человека Елену Олеговну Свитову! Вот уже 8 лет 1-2 раза в год хожу на консультации только к ней и не представляю для себя другого доктора. Елена Олеговна - настоящий профессионал, именно тот врач, который выберет правильную тактику лечения, которая все подробно объяснит, ответит на все вопросы и всегда поддержит добрым словом и утешит, если необходимо. Выходишь из ее кабинета всегда в хорошем настроении и с верой в то, что все будет хорошо. Спасибо вам от всего сердца, Елена Олеговна! С уважением, Юлия. Дата посещения 05.06.2020
Юлия
26.02.2020 г.
Обслуживающая служба регистратуры очень вежливые, улыбчивые, приятные в общении и очень внимательные. Эта смена всегда очень любезна. Очень внимательная, нежная и ласковая Елена Олеговна, Татьяна Анатольевна всегда готовы выслушать и прислушаться и по-доброму посоветовать! Искреннее спасибо, сердечное благодарю! Побольше бы таких славных и милых людей! Успешностей Вам во всем!
Елена
04.09.2018 г.
Как обычно, времени ходить по врачам нет, тем более сидеть в очередях. Стала смотреть приличные медцентры рядом с м. Просвещения. Нашла «Медпросвет». Записалась к гинекологу Свитовой Е.О. на плановый осмотр, чему очень рада! Профессиональный и очень внимательный врач! Все аккуратно посмотрела, прямо тут же, не выходя в другой кабинет, сделала УЗИ. Назначила необходимые анализы и мазки. Ответила на все мои вопросы, за что ей большой спасибо! Рекомендую!
Анна
13.08.2018 г.
В центре обслуживаюсь уже 6 лет и могу сказать,что с каждым годом он становится все лучше!!всем друзьям рекомендую его... Девочки администраторы всегда помогу,подскажут и подбодрят)) медработник Наталья супер специалист по забору крови,никогда не остаётся синяков и безболезненно. Ну и номер один,для меня лично, врач акушер-гинеколог Свитова Елена Олеговна. всегда внимательная,объяснит что и как, беременным ооочень рекомендую её !!!
Елена Н
01.08.2018 г.
Хочу поблагодарить Свитову Е.О.!от меня и от мужа !!человека специалист своего дела!вела нашу беременность!выходили от неё с каждого осмотра-узи со слезами СЧАСТЬЯ!!ВСЕМ СОВЕТУЮ!!!ЭТО МАЛО СКАЗАНО-СПЕЦИАЛИСТ))ЭТО ЗОЛОТО!!СПАСИБО ВАМ!С УВАЖЕНИЕМ,ЧЕТА НЕЕЛОВЫХ Д.С.И Ю.П.
Гость
02.04.2018 г.
Огромное спасибо врачу Свитовой Елене Олеговне! Вели у нее беременность, очень грамотный специалист, ничего лишнего не выписывала, никаких сверх назначений, все было четко, ясно и по делу. Муж всегда с удовольствием ходил со мной на плановые УЗИ, что б рассмотреть малыша, пол нам кстати Елена Олеговна назвала практически сразу на 11-12 недели. Благодаря грамотному ведению и назначения беременность прошла хорошо и легко! Спасибо Вам огромное !!! За вторым только к Вам)
Юля
03.08.2017 г.
Хочу выразить благодарность прекрасному УЗИ-специалисту, гинекологу Свитовой Елене Олеговна,была с мужем на скрининге 2 триместра беременности,все очень понравилось ,врач ответила на все наши вопросы,рассмотрели каждый пальчик малыша ...))Вышли с консультации в отличном настроении,спасибо вам доктор ,за ваш труд.
Устьянцева Наталья
26.09.2016 г.
Очень понравился врач - Свитова Елена Олеговна (скрининг I по беременности). Грамотная, улыбчивая - всё подробно рассказывает. Приду на II скрининг только к ней!
Вера Борисовна
27.08.2015 г.
Хочется сказать огромное спасибо врачу-гинекологу Елене Олеговне Свитовой за ее профессионализм и душевное отношение к своим пациентам. Наблюдаюсь у нее больше 2 лет и очень рада, что мне встретился такой врач. Также хочется сказать спасибо администраторам клиники за оперативность и доброжелательность
Елена
17.12.2014 г.
Хочу выразить благодарность врачу гинекологу Свитовой Елене Олеговне!!! У неё ведем беременность! Отличный специалист своего дела, очень внимательна, всегда обо всем подробно расскажет и все очень понятно объяснит. Хороший врач и просто приятная женщина. Спасибо Елене Олеговне за то, что сообщает только хорошие новости и дарите спокойствие!
Поцепаева Н.Р.
09.10.2013 г.
Хочу выразить благодарность персоналу клиники, в частности Свитовой Е.О. и администраторам клиники, за профессионализм и подход к своим пациентам. Процветания вашей клинике.
Микулина Е.С.

 

Цены на услуги

Предварительная запись на услугу
Нажимая «Записаться» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ
Или можете записаться по телефону +7 (812) 374-84-00
Вопросы по теме
Задайте вопрос в этой форме
Нажимая «Отправить» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ