Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение

Приём ведут:
Хирург, сосудистый хирург, проктолог, врач высшей квалификационной категории
Врач - флеболог, сосудистый хирург

Тромбофлебит вен нижних конечностей – острое воспаление сосудистой стенки с последующим образованием кровяных сгустков (тромбов). Патология чаще поражает поверхностные сосуды, но может распространяться и на глубокие вены. Характеризуется локальным наслоением тромботических масс, которые постепенно сужают сосудистый просвет и нарушают кровообращение. При отсутствии адекватного лечения болезнь может привести к смерти в случае отрыва и миграции тромба.

Классификация сосудистой патологии

В медицинской практике заболевание классифицируют по таким признакам:

  • стадия патологии: острая, стихающая, хроническая;
  • локализация: поверхностные или глубокие вены;
  • диаметр тромба: сгустки, которые перекрывает и не перекрывают сосудистое русло;
  • причина воспаления: асептическая (после травмы) и септическая (на фоне инфекции).

Сгусток крови может быть статичным и мигрирующим (движется по подкожной вене). Последнее состояние требует немедленной медицинской коррекции из-за высокого риска тромбоэмболии.

Тромбофлебит схематично

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Часто развитие заболевания происходит как осложнение патологий, которые сопровождаются нарушением оттока крови и повреждением эндотелия сосудов. Основные причины тромбофлебита:

  • запущенная варикозная болезнь, при которой формируется выраженный венозный застой и сгущение крови, в следствии чего запускается цикл воспаления и тромбообразования;
  • травмирование сосудистой стенки при ударах, сдавлении конечностей, установке катетера, выполнении инъекций, др.;
  • нарушение кровообращения, вызванное недостаточностью венозных клапанов, хроническими болезнями сердца, ограничением подвижности (гиподинамия, паралич, др.);
  • болезни, которые сопровождаются нарушением работы свертывающей системы крови;
  • общие и локальные инфекции подкожной клетчатки, аллергические реакции;
  • прием гормональных препаратов (приводит к патологическому изменению вязкости крови);
  • аутоиммунные патологии (васкулит, красная волчанка, болезнь Бюргера, др.);
  • злокачественные новообразования и химиотерапия.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

устали ноги

Наиболее характерные признаки сосудистого заболевания:

  • колющие и распирающие боли по ходу пораженной вены;
  • покраснение и отек мягких тканей, которые окружают больной сосуд;
  • подергивания и судороги икроножных мышц, тяжесть в ногах;
  • пальпируемые уплотнения (тяжи) по ходу пораженного сосуда;
  • потемнение, вздутие, выпячивание вен;
  • кожа холодная на ощупь.

По мере прогрессирования болезни появляется слабость в ногах, нарушается подвижность. Поднимается высокая температура, усиливается боль, повышается чувствительность кожи.

Стадии развития тромбофлебита

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей развиваются постепенно:

  • острая стадия – признаки появляются внезапно и беспокоят до 4 недель. Повышается температура, краснеет кожа в области пораженного сосуда, происходит активное образование сгустков. Если начать лечение в течение 10-14 дней с момента появления первых признаков, то перехода болезни в хроническую форму легко избежать;
  • подострая стадия – симптомы патологии начинают стихать. Воспалительный процесс принимает вялотекущую форму. Боли становятся не такими сильными, проходит отек. Прощупываются подкожные уплотнения, сохраняется краснота кожи;
  • хроническая стадия – признаки болезни то угасают, то обостряются. Даже в период ремиссии пациента беспокоит зуд, возникают отеки и боли в ногах после пеших прогулок.

Методы диагностики

После детального опроса и осмотра у врача пациенту необходимо будет пройти комплексное обследование. Эффективные методы диагностики тромбоза вен нижних конечностей:

  1. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ вен нижних конечностей) – позволяет оценить скорость и объем кровотока подкожных и глубоких сосудов;
  2. Лабораторная диагностика:
    • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений);
    • Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
    • Липидограмма (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, не-ЛПВП, коэффициент атерогенности);
    • Глюкоза в плазме (сахар в крови);
    • С-реактивный белок;
    • Билирубин;
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и др.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Основная цель терапии – рассасывание тромбов и разжижение крови. Подбор индивидуальной схемы лечения зависит от локализации патологического процесса и степени интенсивности симптомов. При первичном проявлении болезни эффективно работает медикаментозная терапия:

УЗИ ноги

  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики (при септическом поражении сосудов);
  • антикоагулянты (не дают образовываться новым тромбам);
  • препараты, которые растворяют сгустки;
  • флеботоники (повышают тонус сосудистых стенок);
  • нестероидные анальгетики (при сильных болях).

Хирургические методы лечения:

  • стентирование (расширение венозного просвета с помощью специального баллона);
  • стриппинг (удаление ствола большой подкожной вены);
  • тромбэктомия (удаление сгустков через разрез);
  • кроссэктомия (иссечение больной вены через разрезы в верхней части ног).

Осложнения тромбофлебита нижних конечностей

Наиболее опасная ситуация при тромбофлебите – отрыв тромба. По кровотоку он достигает зоны бифуркации или сужения сосуда, провоцируя тромбоэмболию. При закупорке легочной артерии развивается тяжелое состояние, при котором смерть может наступить в течение нескольких минут.

При несвоевременной терапии тромбофлебита часто развивается флеболит. Венозный просвет зарастает соединительной тканью. Это нарушает кровообращение и лимфоток. Еще одно осложнение – посттромбофлебитический синдром. Проявляется сильным отеком конечностей, образованием трофических язв на коже.

Рекомендации и противопоказания

Чтобы избежать частых рецидивов при хроническом тромбофлебите, нужно придерживаться некоторых ограничений. Запрещено:

  • носить обувь на высоком каблуке (более 5 см);
  • делать массаж и перегревать конечности;
  • носить чулочно-носочные изделия с тугой резинкой;
  • удалять волосы эпилятором и воском;
  • принимать оральные контрацептивы;
  • заниматься силовым спортом и поднимать тяжелые предметы.

Также нужно придерживаться диеты, которая будет способствовать рассасыванию тромбов. Необходимо ограничить потребление кофе, шпината, сырых овощей, печени, жирных и маринованных продуктов, зеленого чая.

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей

носки с тугой резинкой

Превентивные меры направлены прежде всего на профилактику варикозного расширения вен. Поскольку именно варикоз является основным фактором риска образования тромбов. Рекомендации по профилактике:

  • ношение обуви с удобной колодкой;
  • контроль веса, здоровое питание;
  • регулярные прогулки пешком, посещение спортзала;
  • разминка каждый час при статичной работе;
  • своевременное лечение сосудистых патологий.

Пациенты, которые входят в группу риска, должны регулярно консультироваться у флеболога и принимать флеботоники.

Терапия тромбофлебита в клинике МедПросвет

Вылечить тромбофлебит нижних конечностей помогут врачи сосудистые хирурги медицинского центра «МедПросвет». У нас можно пройти комплексную диагностику заболевания на современном оборудовании экспертного класса и консультации врачей с большим практическим опытом работы в сосудистой хирургии. Чтобы записаться на прием, необходимо позвонить по телефону +7(812)374-84-00 или оставить заявку предварительной записи через сайт.

Отзывы
20.03.2022 г.
В начале февраля 2022 хирургом Герасимовым Германом Германовичем мне была удалена липома на шейном отделе. Просто огромное спасибо за профессионализм! Я долгие годы не решалась на удаление, боялась, что что-то пойдет не так, но доктор просто развенчал все мои сомнения и сделал ювелирно свою работу. Все прошло очень быстро, легко и шов сросся замечательно, через месяц после операции его практически не видно и от неприятного косметического деффекта, с которым я жила лет 15 и комплексовала все это время, не осталось и следа! Спасибо большое, Герман Германович, за Вашу работу.
Елена
07.03.2018 г.
Осталась очень довольна посещением клиники. Врач понравился доброжелательный, внимательный, профессионал своего дела Герасимов Герман Германович. Хочется приходить к Вам! Буду рекомендовать своим знакомым. Мои поздравления женской половине с 8 марта! Желаю не терять "марку". Отдельное спасибо главной сестре Наташе, замечательная, душевная, просто ангел!
Лариса Евгеньевна
15.09.2017 г.
Хочу сказать огромное спасибо хирургу Герасимову Герману Германовичу! Настоящий врач от бога! Побольше бы таких врачей- профессионалов, относящихся с сочуствием к своим пациентам! А чувство юмора у него - дай бог каждому! Не замечая, начинаешь отвечать на шутки, уходят страхи и недоверие. СПАСИБО!!! Всем буду рассказывать о Германе Германовиче!
Камаева Марина Александровна
22.06.2017 г.
Герасимов Герман Германович-врач от бога. Выражаю ему огромную благодарность. Удаляла у него кисту копчика. Очень боялась идти к доктору. Но после первого приёма боязнь испарилась. Герман Германович с первых минут входит в доверие. Самый лучший профессионал своего дела. Большое спасибо!
Дарья Сергеевна
22.03.2017 г.
Сегодня удалила родинку на лице и на спине. Очень боялась и не решалась. Но врач Герасимов Г.Г просто профессионал: успокоил, все сделал отлично. Конечно о результатах ещё рано говорить, но уверена, что все будет хорошо. Спасибо, Медпросвет!!!!
Кузнецова Анастасия
17.05.2024 г.
Прошу объявить благодарность и поощрить материально ангиохирурга Маршенкулова С.Э. за хорошую работу и человеческое отношение к пациентам. А также администратору Усенко А.Г.
Владимир
15.11.2020 г.
Огромная благодарность Султану Эдуардовичу за высокий профессионализм, невероятно позитивную энергетику и золотые руки. Делала у него лазерную коагуляцию вены. Операция прошла быстро, безболезненно, следов не осталось. Очень внимательный и отзывчивый врач, знаток своего дела. Спасибо.
Анна
04.11.2020 г.
Несмотря на то, что я приходила на плановую проверку, Султан Эдуардович, очень внимательно отнёсся к приёму, уделил мне много времени, всё подробно рассказал, показал и ответил даже на вопросы, косвенно связанные с его работой. У него кабинете чувствуешь себя не просто пациентом, а человеком, на чьи проблемы не наплевать.Спасибо за внимательность к деталям, заботу и профессионализм.
Владислава
02.11.2020 г.
Отличный медицинский центр! Доктора-профессионалы, приветливые девушки на ресепшене, приятные цены на процедуры!
В сентябре была на операции ЭВЛК на ноге под руководством Маршенкулова С. Э. - опытного хирурга, знающего своё дело) Никакого дискомфорта и боли, отличный результат- без тяжести и усталости в ногах, без проблем с венами, быстрое восстановление после операции )Большое спасибо! ))
Светлана

 

Цены на услуги

Предварительная запись на услугу
15 + 5 =
введите полученный результат
Нажимая «Записаться», Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с 152 ФЗ
Или можете записаться по телефону +7 (812) 374-84-00
Вопросы по теме
Задайте вопрос в этой форме
Нажимая «Отправить», Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с 152 ФЗ