Тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение

Тромбофлебит вен нижних конечностей – острое воспаление сосудистой стенки с последующим образованием кровяных сгустков (тромбов). Патология чаще поражает поверхностные сосуды, но может распространяться и на глубокие вены. Характеризуется локальным наслоением тромботических масс, которые постепенно сужают сосудистый просвет и нарушают кровообращение. При отсутствии адекватного лечения болезнь может привести к смерти в случае отрыва и миграции тромба.

Классификация сосудистой патологии

В медицинской практике заболевание классифицируют по таким признакам:

• стадия патологии: острая, стихающая, хроническая;
• локализация: поверхностные или глубокие вены;
• диаметр тромба: сгустки, которые перекрывает и не перекрывают сосудистое русло;
• причина воспаления: асептическая (после травмы) и септическая (на фоне инфекции).

Сгусток крови может быть статичным и мигрирующим (движется по подкожной вене). Последнее состояние требует немедленной медицинской коррекции из-за высокого риска тромбоэмболии.

Причины тромбофлебита нижних конечностей

Часто развитие заболевания происходит как осложнение патологий, которые сопровождаются нарушением оттока крови и повреждением эндотелия сосудов. Основные причины тромбофлебита:

• запущенная варикозная болезнь, при которой формируется выраженный венозный застой и сгущение крови, в следствии чего запускается цикл воспаления и тромбообразования;
• травмирование сосудистой стенки при ударах, сдавлении конечностей, установке катетера, выполнении инъекций, др.;
• нарушение кровообращения, вызванное недостаточностью венозных клапанов, хроническими болезнями сердца, ограничением подвижности (гиподинамия, паралич, др.);
• болезни, которые сопровождаются нарушением работы свертывающей системы крови;
• общие и локальные инфекции подкожной клетчатки, аллергические реакции;
• прием гормональных препаратов (приводит к патологическому изменению вязкости крови);
• аутоиммунные патологии (васкулит, красная волчанка, болезнь Бюргера, др.);
• злокачественные новообразования и химиотерапия.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Наиболее характерные признаки сосудистого заболевания:

• колющие и распирающие боли по ходу пораженной вены;
• покраснение и отек мягких тканей, которые окружают больной сосуд;
• подергивания и судороги икроножных мышц, тяжесть в ногах;
• пальпируемые уплотнения (тяжи) по ходу пораженного сосуда;
• потемнение, вздутие, выпячивание вен;
• кожа холодная на ощупь.

По мере прогрессирования болезни появляется слабость в ногах, нарушается подвижность. Поднимается высокая температура, усиливается боль, повышается чувствительность кожи.

Стадии развития тромбофлебита

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей развиваются постепенно:

• острая стадия – признаки появляются внезапно и беспокоят до 4 недель. Повышается температура, краснеет кожа в области пораженного сосуда, происходит активное образование сгустков. Если начать лечение в течение 10-14 дней с момента появления первых признаков, то перехода болезни в хроническую форму легко избежать;
• подострая стадия – симптомы патологии начинают стихать. Воспалительный процесс принимает вялотекущую форму. Боли становятся не такими сильными, проходит отек. Прощупываются подкожные уплотнения, сохраняется краснота кожи;
• хроническая стадия – признаки болезни то угасают, то обостряются. Даже в период ремиссии пациента беспокоит зуд, возникают отеки и боли в ногах после пеших прогулок.

Методы диагностики

После детального опроса и осмотра у врача пациенту необходимо будет пройти комплексное обследование. Эффективные методы диагностики тромбоза вен нижних конечностей:

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ вен нижних конечностей) – позволяет оценить скорость и объем кровотока подкожных и глубоких сосудов;
2. Лабораторная диагностика:
   • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений);
   • Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер);
   • Липидограмма (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, не-ЛПВП, коэффициент атерогенности);
   • Глюкоза в плазме (сахар в крови);
   • С-реактивный белок;
   • Билирубин;
   • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
   • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и др.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Основная цель терапии – рассасывание тромбов и разжижение крови. Подбор индивидуальной схемы лечения зависит от локализации патологического процесса и степени интенсивности симптомов. При первичном проявлении болезни эффективно работает медикаментозная терапия:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики (при септическом поражении сосудов);
• антикоагулянты (не дают образовываться новым тромбам);
• препараты, которые растворяют сгустки;
• флеботоники (повышают тонус сосудистых стенок);
• нестероидные анальгетики (при сильных болях).

Хирургические методы лечения:

• стентирование (расширение венозного просвета с помощью специального баллона);
• стриппинг (удаление ствола большой подкожной вены);
• тромбэктомия (удаление сгустков через разрез);
• кроссэктомия (иссечение больной вены через разрезы в верхней части ног).

Осложнения тромбофлебита нижних конечностей

Наиболее опасная ситуация при тромбофлебите – отрыв тромба. По кровотоку он достигает зоны бифуркации или сужения сосуда, провоцируя тромбоэмболию. При закупорке легочной артерии развивается тяжелое состояние, при котором смерть может наступить в течение нескольких минут.

При несвоевременной терапии тромбофлебита часто развивается флеболит. Венозный просвет зарастает соединительной тканью. Это нарушает кровообращение и лимфоток. Еще одно осложнение – посттромбофлебитический синдром. Проявляется сильным отеком конечностей, образованием трофических язв на коже.

Рекомендации и противопоказания

Чтобы избежать частых рецидивов при хроническом тромбофлебите, нужно придерживаться некоторых ограничений. Запрещено:

• носить обувь на высоком каблуке (более 5 см);
• делать массаж и перегревать конечности;
• носить чулочно-носочные изделия с тугой резинкой;
• удалять волосы эпилятором и воском;
• принимать оральные контрацептивы;
• заниматься силовым спортом и поднимать тяжелые предметы.

Также нужно придерживаться диеты, которая будет способствовать рассасыванию тромбов. Необходимо ограничить потребление кофе, шпината, сырых овощей, печени, жирных и маринованных продуктов, зеленого чая.

Профилактика тромбофлебита нижних конечностей

Превентивные меры направлены прежде всего на профилактику варикозного расширения вен. Поскольку именно варикоз является основным фактором риска образования тромбов. Рекомендации по профилактике:

• ношение обуви с удобной колодкой;
• контроль веса, здоровое питание;
• регулярные прогулки пешком, посещение спортзала;
• разминка каждый час при статичной работе;
• своевременное лечение сосудистых патологий.

Пациенты, которые входят в группу риска, должны регулярно консультироваться у флеболога и принимать флеботоники.

Терапия тромбофлебита в клинике МедПросвет

Вылечить тромбофлебит нижних конечностей помогут врачи сосудистые хирурги медицинского центра «МедПросвет». У нас можно пройти комплексную диагностику заболевания на современном оборудовании экспертного класса и консультации врачей с большим практическим опытом работы в сосудистой хирургии. Чтобы записаться на прием, необходимо позвонить по телефону +7(812)374-84-00 или оставить заявку предварительной записи через сайт.