Варикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечение

Под варикоцеле в урологии подразумевается расширение венозного сплетения семенного канатика. Патология встречается в 30% случаев, причем у 40–80% мужчин заболевание приводит к снижению детородной функции. Поэтому так важно своевременно решать эту урологическую проблему, не дожидаясь развития осложнений. В Санкт-Петербурге современной диагностикой и лечением варикоцеле занимаются квалифицированные врачи клиники «МедПросвет».

Причины варикоцеле

Одностороннее и двустороннее варикоцеле особенно часто встречается у профессиональных спортсменов и у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, т. к. основной провоцирующий фактор — это повышение внутрибрюшного давления. Однако заболевание развивается только при наличии отягощенной наследственности, затрагивающей анатомию сосудов. Это могут быть следующие особенности:

• отсутствие эндотелиальных клапанов в вене яичка;
• дисплазия соединительной ткани, приводящая к венозной недостаточности;
• сужение почечной вены или ее сдавление при позадиаортальном расположении;
• сообщение между артерией и веной почки.

Врачам чаще всего приходится иметь дело с левосторонним варикоцеле (до 80–85% случаев), т. к. левая яичковая вена впадает не в нижнюю полую, а в почечную вену, имеющую меньший диаметр и, следовательно, более высокое давление. В 15% случаев диагностируется правостороннее варикоцеле. У 5% мужчин с данной патологией расширены вены правого и левого семенного канатика.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Долгое время заболевание никак себя не проявляет. Боли при варикоцеле обычно умеренной интенсивности появляются только при длительной ходьбе и выполнении физической нагрузки. Мужчину беспокоит пораженная сторона мошонки, при этом неприятные ощущения могут отдавать в паховую область и промежность. При повышении температуры воздуха (посещение бани, сауны, принятие горячей ванны, летнее время года) можно увидеть расширенные вены, оплетающие яичко.

Но все же детальное обследование, как правило, начинается тогда, когда появляются проблемы с зачатием, т. е. беременность у партнерши не наступает в течение 12 месяцев и более при условии отказа от контрацептивов и ведении регулярной половой жизни. Назначенное УЗИ выявляет варикоцеле.

Признаки варикоцеле по степеням тяжести

Урологи квалифицируют варикоцеле в первую очередь по степеням тяжести:

• Варикоцеле 1 степени — визуально и пальпаторно не определяются увеличенные в диаметре мошоночные вены. Их можно определить только при повышении внутрибрюшного давления, для этого мужчину просят потужиться.
• Варикоцеле 2 степени — визуально вены по-прежнему не просматриваются, но при ощупывании хорошо выявляются.
• Варикоцеле 3 степени (варикоцеле 4-й степени не существует) — это настолько расширенные вены мошонки, что их можно разглядеть даже невооруженным взглядом.

Выраженность нарушения фертильной функции не всегда коррелирует со степенью тяжести заболевания. Поэтому отдельно выделяют стадии варикоцеле:

• компенсированная — спермограмма в норме или выявляет незначительные отклонения;
• субкомпенсированная — количество нормальных и подвижных сперматозоидов снижено, но при этом наступление самопроизвольной беременности возможно;
• декомпенсированная — мужское бесплодие; для зачатия требуется только применение методов вспомогательной репродукции.

Последствия варикоцеле для мужского здоровья

Главное осложнение варикоцеле — это инфертильность, которая развивается вследствие повышения температуры яичек. В результате этого страдает образование сперматозоидов и их жизнеспособность (мужские гаметы погибают вскоре после созревания). Чем раньше проводится лечение варикоцеле, тем выше вероятность сохранения репродуктивной функции.

Лечение варикоцеле у мужчин

Основной способ лечения варикоцеле — хирургический. Современная урология проводит микрохирургические операции, которые отличаются коротким периодом реабилитации, точностью вмешательства, минимальным травматизмом тканей и хорошими косметическими результатами.

Суть всех операций заключается в прекращении кровотока по расширенным венам. В зависимости от клинической ситуации уролог может порекомендовать:

• удалить расширенные сосуды;
• провести эндоваскулярную окклюзию;
• осуществить клиппирование вены и др.

После хирургического лечения заметно улучшаются показатели спермограммы.

Профилактика варикоцеле

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение эпизодов длительного повышения внутрибрюшного давления и предупреждения застоя венозной крови в половых органах. С этой целью показаны:

• нормализация питания для устранения запоров;
• регулярная сексуальная жизнь;
• физическая активность, исключающая длительное перенапряжение (плавание, бег).

Записаться на прием к урологу для проведения диагностики и лечения в клинику «МедПросвет» можно в удобное время как по телефону +7(812)374-84-00, так и онлайн, заполнив форму предварительной записи на этой странице. Уточнить стоимость приема Вы можете в прайс-листе, также размещенном на странице, или у администраторов центра.