Заболевания надпочечников: виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Надпочечники – железы внутренней секреции, расположенные поверх почек. Имеют разную форму: левая обычно пирамидальной, а правая – серповидной. Вес каждой железы всего 12 граммов. Надпочечники вырабатывают гормоны, которые отвечают за функционирование всего организма:

1. минералокортикоиды (альдостерон);
2. половые гормоны (прогестерон, эстрадиол, тестостерон);
3. дегидроэпиандростерон (ДГЭА);
4. глюкокортикоиды (кортизол);
5. катехоламины.

Поэтому даже при незначительной дисфункции эндокринного органа нарушаются многие физиологические процессы. При появлении симптомов нарушения синтеза гормонов и болезней надпочечников необходимо обратиться к эндокринологу.

Строение надпочечников

Парный орган включает две независимые структуры – это корковое и мозговое вещество. Они функционируют обособленно, хоть и объединены анатомически. Работа надпочечников регулируются ЦНС. Корковый слой вырабатывает более 50 видов стероидов, разделен на 3 зоны:

• клубочковая – синтезирует альдостерон, который помогает поддерживать здоровый водно-солевой состав в организме;
• пучковая – продуцирует глюкокортикоиды, которые необходимы для нормального течения метаболических процессов (обмен жиров, белков, углеводов, нуклеиновых кислот). Главный из них – кортизол, помогает организму справляться с травмирующими факторами (эмоциональными переживаниями, инфекционные болезни, др.);
• сетчатая – вырабатывает андростендион, который влияет на секрецию половых гормонов. Нормальный уровень вещества обеспечивает стандартное половое развитие по мужскому и женскому типу.

Мозговое вещество синтезирует адреналин, дофамин, норадреналин. Эти гормоны контролируют выработку инсулина, активизируют окислительно-восстановительные процессы и липидный метаболизм. Адреналин адаптирует организм к стрессовым ситуациям, влияет на работу сердечно-сосудистой системы (сердечный ритм, тонус сосудов, др.).

Причины болезней надпочечников

Основные причины нарушения надпочечниковой функции:

• доброкачественные и злокачественные опухоли (аденома) эндокринной системы, которые приводят к гипо- или гиперсинтезу гормонов;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, др.);
• сбои в работе гипофиза и гипоталамуса (несахарный диабет, синдром Шихана, дефицит АКТГ, др.);
• бесконтрольный или длительный прием гормональных препаратов;
• врожденные аномалии строения надпочечников;
• инфекционные поражения нервной системы (менингит, энцефалит, др.);
• травмы черепа или спины с образованием внутренней гематомы.

Виды болезней надпочечников

Патологии, которые развиваются на фоне дисфункции парного органа:

1. Болезнь Иценко-Кушинга – диагностируется при избыточной выработке АКТГ, который синтезируется гипофизом. Заболевание проявляется резким ожирением, сухостью и истончением кожи, гипертонией, учащенным сердцебиением, атрофией мышечного аппарата. Гиперкортицизм встречается преимущественно у женщин в возрасте 30-45 лет.
2. Гиперальдостеронизм – болезнь связана с избыточной выработкой альдостерона. Развивается на фоне гормонозависимой аденомы или при гиперкалиемии. При данной патологии наблюдается гипертензия, сильные отеки и головные боли, полиурия, онемение и судороги конечностей.
3. Болезнь Аддисона – патология характеризуется снижением или полным прекращением выработки гормонов, часто сопровождается воспалением желез. Хроническая болезнь коры надпочечников зачастую диагностируется у пациентов обоих полов в возрасте 30-40 лет. Основные симптомы – снижение веса, гиперпигментация кожи, выпадение волос в лобковой зоне, тахикардия. При надпочечниковой недостаточности показан пожизненный прием глюкокортикоидов.
4. Адреногенитальный синдром – врожденная гиперплазия коры надпочечников. Патология связана с мутациями в генах, которые отвечают за функционирование фермента 21-гидроксилаза. Болезнь проявляется избыточным ростом волос, понижением давления, тошнотой, неприятным запахом изо рта, атрофией клитора у женщин.
5. Феохромоцитома – доброкачественная опухоль мозгового вещества, которая приводит к гиперсекреции катехоламинов. Основные признаки патологии: постоянное чувство страха, боли в груди, высокое давление, приступы тошноты и рвоты, бледность кожи, потливость. Симптомы распространены среди женщин в возрасте 30-50 лет.

Надпочечники: симптомы заболеваний

Гормональный дисбаланс, связанный с нарушением надпочечниковой функции, влияет на работу всего организма. При этом патологическое состояние может быть вызвано изменением секреции как одного, так и сразу нескольких гормонов. Клиническая симптоматика напрямую определяется тем, секреция каких именно гормонов выходит за пределы нормы.

Основные признаки заболеваний надпочечников у женщин и мужчин:

• резкий набор и потеря веса без видимых причин;
• нарушение сердечного ритма, приступы озноба или жара;
• ослабление мышечного аппарата, судороги, онемение;
• нарушение пищеварения, тошнота, рвота;
• изменение цвета кожных покровов, появление растяжек;
• скачки артериального давления (гипертония, гипотония);
• избыточный рост волос (у женщин нежелательная растительность появляется на груди, лице, спине);
• головные боли, головокружения, обмороки;
• нерегулярный менструальный цикл у женщин, бесплодие;
• увеличение объема выделяемой мочи, сухость слизистых, чувство жажды;
• постоянная слабость, апатия, перепады настроения.

Диагностика заболеваний надпочечников

Диагностикой и терапией надпочечниковых патологий занимается эндокринолог. На приеме врач собирает анамнез и назначает первичное обследование. Лабораторный комплекс включает:

• клинические исследования крови и мочи – для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления признаков воспаления, инфекционного поражения, аутоиммунных нарушений;
• биохимическая диагностика крови – для оценки обменных процессов и водно-солевого баланса;
• суточное исследование мочи на кортизол – для оценки гормонопродуцирующей функции надпочечников;
• гормональный профиль – определяют уровень кортизола, метанефрина, норметанефрина, альдостерона, АКТГ, 17-оксипрогестерона, ДГЭА и др.

Методы инструментального обследования при болезни и гипофункции надпочечников:

• УЗИ надпочечников – ультразвуковая визуализация помогает выявить структурные изменения органа.
• компьютерная томография – наиболее информативный способ диагностики новообразований коры надпочечников. Объемная модель органа также помогает выявить врожденные аномалии развития;
• магниторезонансная томография – проводится при подозрении на образование опухоли с высоким содержанием жира. Также позволяет оценить состояние коркового слоя и мозгового вещества;

Лечение заболеваний надпочечников

Лечение направлено на восстановление гормонального баланса в организме. Схема гормонозаместительной терапии (прием синтетических гормонов) подбирается по результатам лабораторной и аппаратной диагностики. Врач также может назначить препараты для снятия неприятных симптомов (антигипертензивные, обезболивающие, антидепрессанты, др.). Гормональная терапия может проводиться курсами (с перерывами) или на постоянной основе. Медикаментозная коррекция, как правило, назначается при гипофункции надпочечников. Если болезнь имеет вторичный характер, то сначала проводят терапию основного заболевания.

При гиперфункции показано оперативное лечение. Поскольку причиной избыточной выработки гормонов зачастую являются новообразования. Хирургическое лечение может быть органосохраняющим при условии, что опухоль доброкачественная, а ее размер не более 6 см в диаметре. Полное удаление органа проводят при злокачественном типе новообразований, или мультифакторном поражении железы (из-за высокого риска рецидива).

Терапия патологий надпочечников в «МедПросвет»

Комплексное медикаментозное лечение заболеваний надпочечников у мужчин и женщин проводят специалисты клиники «МедПросвет». Наши врачи оказывают квалифицированную помощь, подбирают индивидуальную схему гормональной терапии для каждого пациента. У нас можно пройти лабораторные исследования, сделать УЗИ на аппаратах экспертного класса. Записаться на прием к эндокринологу можно по телефону +7 (812) 374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.