Пролапс гениталий (опущение и выпадение внутренних половых органов) у женщин, является одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии. Частота встречаемости данной патологии увеличивается с возрастом, если в возрасте от 30 до 45 лет она встречается до 40% случаев, то после 50 лет уже более чем у 50% женщин. Большинство женщин не обращаются с этой проблемой к врачу или, узнав о ней на профилактическом осмотре гинеколога, в дальнейшем не наблюдаются, при этом, отсутствие своевременной коррекции пролапса, со временем, приводит к значительному ухудшению физического состояния женщины вследствие нарушения функций соседних органов . Нарушение положения мочевого пузыря проявляется недержанием мочи, задержкой мочи, пиелонефритом, смещение прямой кишки может проявляться недержанием газов, колитом и др., кроме этого, когда имеет место полное выпадение половых органов женщины, развивается сухость или гипертрофия слизистых, кровоточивость их при травматизации появляются декубитальные язвы на слизистой влагалища.
Основными причинами возникновения опущения органов малого таза у женщин (пролапса) являются:
Симптомами, при которых можно заподозрить пролапс гениталий являются:
Современная классификация пролапса гениталий (Pelvic Organ Prolapse Quantification- POP-Q) в зависимости от выраженности, выделяет четыре стадии пролапса- I, II , III, IV POP-Q,
Диагностика, определение степени пролапса гениталий и варианты его коррекции определяется на осмотре врача гинеколога. При выраженном нарушении уродинамики ( недержании мочи, задержка мочи) может понадобиться консультация уролога, комплексное уродинамическое исследование, УЗИ почек и анализы мочи (ОАМ, посев мочи).
В настоящее время используются два основных вида лечения: оперативное лечение и использование поддерживающих колец (влагалищных пессариев). Оперативное лечение (пластика стенок влагалища или фиксация внутренних половых органов к крестцу), является радикальным методом лечения пролапса . Однако, хирургическая коррекция не всегда возможна.
Противопоказаниями к оперативному лечению пролапса гениталий являются :
В таких случаях используется альтернативный способ коррекции пролапса — установка поддерживающих и заполняющих пессариев . В настоящее время наиболее широко используются пессарии доктора Арабин (производство Германия). Пессарии Арабин представляют собой пластичные гипоаллергенные силиконовые кольца (или «кубики»), которые устанавливаются во влагалище и выполняют функцию поддержания стенок влагалища и внутренних половых органов, так же они эффективны при невыраженном стрессовом недержании мочи. Подбор размера и формы пессария, его установка, проводится на приеме врача гинеколога. Нужно отметить, что использование пессария может увеличить вероятность воспалительных заболеваний влагалища, поэтому перед его применением обязательно проводится дополнительное обследование (мазок на микрофлору и цитологическое исследование) и лечение по результатам обследования, это позволяет свести к минимуму число осложнений при использовании данного метода лечения.
В заключении хотелось бы сказать, что, к сожалению, пролапс гениталий относится к заболеваниям, которые не могут самостоятельно ликвидироваться склонны к постоянному прогрессированию, поэтому выявление и ранняя коррекция могут значительно повысить качество жизни женщин страдающих данной патологией.