Затруднение мочеиспускания (странгурия) – один из основных симптомов заболеваний органов мочевыделительной системы и нарушений нервной регуляции их работы. У мужчин проблема проявляется слабой струей мочи, необходимостью натуживаться для опорожнения мочевого пузыря, подтеканием мочи, болезненными ощущениями внизу живота. Если возникают такие симптомы, не затягивайте визит к врачу - урологу. Чем раньше будет определена первопричина проблемы, тем быстрее и эффективнее удастся восстановить нормальную функцию мочевыделения.
Причины затрудненного мочеиспускания
Существует 2 группы факторов, вызывающих странгурию: патологическое сужение просвета мочевыводящих путей либо сдавление уретры извне. У мужчин проблема чаще всего связана с новообразованиями предстательной железы. При аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии) увеличенная железа сдавливает уретру и препятствует току мочи, из-за чего человеку приходится сильно напрягать мышцы пресса, чтобы помочиться. Часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Характерны регулярные ночные пробуждения для похода в туалет. Реже затрудненное мочеиспускание у мужчин вызвано раком предстательной железы.
Типичной причиной проблемы является простатит – острое или хроническое воспаление предстательной железы. Помимо странгурии, мужчина замечает выделения из уретры, испытывает боли в промежности и внизу живота, которые отдают в задний проход, а также может сталкиваться с эректильной дисфункцией. Типичным симптомом простатита является затрудненное мочеиспускание по утрам.
Помимо патологий простаты, вызывать странгурию могут следующие заболевания почек и мочевыводящих путей:
- мочекаменная болезнь, при которой камни способны попадать в уретру и блокировать отток мочи;
- сужение (стриктура) уретры как результат хронического воспаления нижних мочевых путей, инфекций с половым путем передачи, травм или ятрогенных повреждений;
- сужение крайней плоти – фимоз и парафимоз;
- врожденные аномалии строения полового члена и уретры;
- хронический цистит;
- опухоли мочевого пузыря.
Причиной слабой струи и затруднения мочеиспускания у мужчины могут быть неврологические заболевания – нейрогенный мочевой пузырь. При повреждениях спинного мозга, черепно-мозговых травмах и дегенеративных поражениях головного мозга, диабетической нейропатии нарушается нервная регуляция опорожнения мочевого пузыря и утрачивается сознательный контроль над этим процессом. У пациентов возможно подтекание и недержание мочи, чувство незавершенного мочевыделения, ложные позывы к мочеиспусканию, неспособность помочиться даже при сильно наполненном пузыре.
Странгурия и задержка мочи нередко возникают как осложнение после хирургических вмешательств на спинном мозге и органах малого таза. В такой ситуации мужчина не может помочиться самостоятельно, несмотря на наполнение мочевого пузыря и наличие позывов. После установки катетера удается наладить нормальный отток мочи, при благоприятных условиях в процессе реабилитационного периода функция мочевыводящих путей постепенно восстанавливается.
Что делать при затрудненном мочеиспускании
При появлении такого симптома мужчине не стоит рассчитывать, что ситуация самостоятельно нормализуется. Странгурия – это не отдельное заболевание, а симптом других нарушений работы мочевыделительной системы, которые требуют тщательной диагностики и персонального подхода к лечению. Если затянуть с обращением к специалисту существует риск развития неотложного состояния – острой задержки мочи.
С жалобами на слабую струю мочи стоит посетить уролога. Врач проведет опрос пациента, узнает анамнез и возможные провоцирующие факторы, выполнит физикальный осмотр и пальпацию для выявления признаков наиболее вероятной болезни.
Перед подбором лечения врачу необходимо установить точные причины странгурии, для чего могут назначаться такие методы диагностики:
- УЗИ органов малого таза (ТРУЗИ простаты, мочевого пузыря) – базовый метод, который показывает воспалительные или опухолевые процессы, позволяет оценить структурно-функциональные особенности мочевыводящих путей;
- Уретроскопия – эндоскопическая диагностика, которая позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и определить участки его сужения;
- Урофлоуметрия – метод функциональной диагностики причин затрудненного мочеиспускания, особенно если оно возникает без боли и не сопровождается другими урологическими симптомами;
- Цистометрия и профилометрия – уточняющие уродинамические исследования, которые помогают оценить напряжение в мочевом пузыре и в уретре, определить функциональную способность этих органов;
- МРТ органов малого таза – высокоинформативное исследование, которое предоставляет максимум информации о состоянии мочевого пузыря, простаты и других структур.
При странгурии инструментальная диагностика обязательно дополняется комплексом лабораторных анализов. Чтобы подтвердить или исключить инфекционные причины нарушенного мочеиспускания, назначается общий анализ и бакпосев мочи, микробиологическое исследование мазка из уретры, ПЦР-тест для выявления возбудителей половых инфекций. При подозрении на опухоли предстательной железы выполняется анализ на простатспецифический антиген (ПСА).
Лечение затрудненного мочеиспускания
Учитывая разнообразную этиологию странгурии, невозможно выделить универсальную программу терапии. Чтобы избавить мужчину от неприятной проблемы, необходимо найти и по возможности устранить причину. С этой целью могут назначаться такие группы препаратов:
- альфа-адреноблокаторы – лекарства, которые уменьшают выраженность симптомов аденомы простаты и улучшают отток мочи;
- антибиотики – медикаменты выбора при бактериальных инфекциях с половым путем передачи, присоединении вторичной инфекции на фоне доброкачественной гиперплазии или стриктур уретры;
- нефролитики – препараты, которые растворяют небольшие камни и позволяют предотвратить полную обструкцию мочевых путей конкрементами;
- спазмолитики – лекарства, которые способствуют расширению мочевыводящих путей и облегчают выделение мочи.
Чтобы усилить терапевтический эффект, медикаментозная терапия дополняется методами физиотерапии. Для опорожнения мочевого пузыря может устанавливаться временный катетер с мочеприемником, который избавляет мужчину от боли и других проявлений странгурии.
При физиологическом сужении канала уретры может применяться бужирование. Если консервативные методики не показаны или не дают должного эффекта, лечение слабой струи при мочеиспускании у мужчины может проводиться хирургическим путем. Операция демонстрирует хороший результат для пациентов с аденомой простаты больших размеров, которая вызывает постоянную задержку мочи. Хирургическое вмешательство является основным методом терапии при злокачественных опухолях. Помощь уролога также потребуется при парафимозе, стриктурах уретры, врожденных аномалиях развития мочевых путей.
Профилактика странгурии
Чтобы струя мочи у мужчины не стала слабее, нужно заботиться о своем здоровье и соблюдать врачебные рекомендации. Неспецифическая профилактика заключается в следующем:
- вести подвижный образ жизни, избегать длительного сидения в неудобной позе;
- ограничить употребление алкоголя и курение, по возможности вовсе отказаться от вредных привычек;
- использовать барьерную контрацепцию при половых контактах;
- избегать переохлаждений;
- добавить в рацион больше витаминизированных продуктов, выпивать достаточное количество чистой негазированной воды ежедневно;
- ежегодно проходить плановый медосмотр у уролога.
Мужчинам с уже имеющимися урологическими заболеваниями необходимо регулярно наблюдаться у врача, принимать назначенные препараты и следить за своим самочувствием. Это помогает замедлить прогрессирование хронической болезни и избежать серьезных осложнений в виде странгурии.
В клинике «МедПросвет» пациенты могут получить помощь квалифицированных урологов и пройти дополнительные методы обследования. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн через форму обратной связи!